Un hombre de 25 afios con fobia social del Eje I y trastorno de la personalidad por evitación del Eje II del DSM-IV-TR y disfunción eréctil, que acudió con depresión, ansiedad e insomnio respondió parcialmente a venlafaxina oral de liberación prolongada (75 mg/día durante 6 semanas), pero desarrolló efectos secundarios y los síntomas empeoraron cuando la dosis se aumentó a 150 mg/día. El paciente respondió a una combinación de 75 mg/día de venlafaxina y 4 mg/día de reboxetina y mejoró en la mayoría de sus síntomas.

El propósito era evaluar los rasgos de la personalidad en sujetos con un diagnóstico del DSM-IV de fobia social. Se administró a 32 sujetos la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV para los trastornos de los Ejes I y II (SCID I y II). Los rasgos de la personalidad se evaluaron por medio de las Escalas Karolinska de la Personalidad (KSP). Se diagnosticó comorbilidad actual y vital del Eje I en el 28% y el 53% de los sujetos, respectivamente. En total, el 59% tuvo al menos un trastorno de la personalidad y se diagnosticó trastorno de la personalidad por evitación al 47%. Las personas con fobia social puntuaron significativamente más alto que una muestra normativa sueca en las KSP que medían propensión a la ansiedad, irritabilidad, despego y agresión indirecta, pero más bajo en las escalas para socialización y deseabilidad social. La presencia de trastorno de la personalidad por evitación en las personas con fobia social, comparado con su ausencia, se asociaba significativamente con ansiedad psíquica más alta e inhibición de la agresión. Además, la gravedad de los síntomas era mayor en las personas con fobia social y trastorno de la personalidad por evitación. En general, los resultados apoyan la idea de que la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación reflejan aspectos diferentes de un espectro de ansiedad social.