Regional cerebral blood flow (rCBF) values were measured by single photon emission computed tomography (SPECT) in different regions of the brain in 27 patients with DAT. Significant correlations were found between rCBF in left parieto-temporooccipital regions and psychometric test scores. Patients with hemisphere asymmetry in SPECT performed worse on psychometric tests. SPECT did not permit prediction of or differentiation between depressive and psychotic symptoms.

Instruments developed to measure anhedonia are reviewed and their psychometric properties and conceptual framework discussed. Most instruments were designed considering anhedonia to be a symptom either of schizophrenia or of depression. Only the Physical and Social Anhedonia Scales of Chapman et al, designed to measure a lifelong pleasure deficiency, considered to be related to schizophrenia, and, to a lesser extent, the Pleasure Scale of Fawcett et al, designed to evaluate a state dependent deficit, considered to identify a subtype of depression, have been psychometrically extensively investigated. Since we were interested in studying anhedonia in depression, we made a Dutch translation of the Fawcett-Clark Pleasure Scale and report here on the psychometric properties of this translated version. Using the Rasch model for testing the homogeneity and transferability of the scale, we demonstrated that the original scale did not fit the model. A subscale of 14 items was constructed which did.

We present here a new instrument of measurement for systematic biases in patient response style when evaluating severity of depression, in the form of a self-rated questionnaire derived from the MMPI containing 37 items rating depressive severity (DSS), 15 items of the L scale, 27 items of the K scale, and 51 items of the F scale, making a total of 130 yes-no items. The scores of these 4 scales allow an estimation not only of depressive severity, but also of the attitude of the subject towards his own style of symptom reporting: “defense” and desire to appear “normal”, or on the contrary tendency towards exaggeration. In a population of 66 depressives, this instrument was correlated with the MADRS depression rating scale (P < 0.0001), which shows its sensitivity to depressive severity. The F scale and Gough’s index (F-K) were also shown to be correlated with MADRS scores. This self-rated questionnaire constitutes a clinical instrument that is simple and practical both to administer and to correct.

Although there are reports that the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) should be adapted to older adults, the standard version of the instrument is consistently used with this population. Bouchard, Gauthier, Ivers and Paradis (1996) have adapted a French version of the STAI for a population of older adults and found one item with extremely low item-remainder correlation. In Study 1 (N = 57), alternative formulations of item 24 were assessed to examine if the low item-remainder correlation was related to problems in translation that could become apparent in a sample of older adults. Study 2 (N= 188) was conducted in order to replicate the findings of Study 1 and assess the factor structure of the instrument. In Study 3, 46 older adults completed the instrument on two occasions with a 35-day interval to assess test-retest reliability. Our results suggest that: (a) item 24 should be removed from the trait anxiety scale and be replaced by the mean of the other anxiety-present items; (b) the instrument has a four-factor structure similar to what is found with the standard version of the STAI in nonelderly samples; and (c) both subscales are highly stable.

Substance abuse is a frequent comorbidity in patients referred for severe acute psychiatric disorders, but is not always documented in medical record diagnoses. We estimated the presence of substance abuse problems in 74 acute patients in a psychiatric intensive care unit. Instruments used were the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), and DUDIT (Drug Use Disorders Identification Test). Medical record diagnoses were divided into four groups: psychotic disorders (N=18), affective disorders (N=34), substance abuse disorders (N=9) and other diagnosis (N=13).

The AUDIT questionnaire indicated scores above cut-off for seven (38.9%) patients with a psychotic disorder, 18 (52.9%) with an affective disorder, six (66.7%) with a substance abuse diagnosis and three (23.1%) with other diagnoses. The DUDIT questionnaire indicated scores above cut-off for six (33.3%) patients with a psychotic disorder, four (11.8%) with an affective disorder, seven (77.8%) with a substance abuse diagnosis and none of the patients with other diagnoses. The sensitivity and specificity of the AUDIT test in this sample were calculated as 0.67 and 0.57 respectively and of the DUDIT test as 0.78 and 0.13 respectively.

Substance abuse in patients in an acute ward is under-communicated in medical record file diagnoses. Using tests could enhance diagnostic accuracy and help clinicians in choosing correct treatment.

L’utilisation du score global d’une échelle d’évaluation suppose l’unidimensionnalité de l’instrument, avantage censé permettre une plus grande puissance des tests statistiques. Classiquement, la vérification de cette propriété reposait sur l’isolement par l’analyse factorielle d’un facteur général, en rapport avec le pourcentage de variance extraite, mais aucun critère de choix du nombre de facteurs n’a été universellement accepté. De plus, les résultats d’une analyse donnée sont très dépendants des caractéristiques de l’échantillon, et non généralisables. Les récentes théories du trait latent, dont la plus connue est le modèle de Rasch (1960) preséntent l’avantage d’estimer la position des items sur une dimension (Fig. 1) indépendamment des caractéristiques (par exemple, diagnostiques) de l’échantillon et de procurer un test d’ajustement du modèle donnant un indice d’unidimensionnalité. La revue des analyses factorielles de l’échelle de dépression de Hamilton (HDS, 1960) montre qu’aucune étude n’a permis d’isoler un facteur général de dépression, qui autoriserait l’usage du score global de la HDS comme mesure de l’intensité de la dépression. Plus grave, les structures factorielles sont apparues comme généralement instables. En utilisant le modèle de Rasch, Bech a pu constater que 6 items extraits de la HDS remplissaient les critères d’unidimensionnalité, mais non l’échelle totale. Ces 6 items composent dorénavant une partie de la Bech-Rafaelsen Melancholia Scale (BRMES), dont l’unidimensionnalité a été récemment vérifiée par Maier & Philipp (1985), au sens du modèle de Rasch. L’analyse factorielle et le modèle de Rasch convergent donc vers la conclusion que l’utilisation du score global de la HDS ne se justifie plus, mais le modèle de Rasch semble appuyer la validite de la note globale de la BRMES comme mesure stable de la sévérité de la dépression.

Les travaux de P. Bech sont principalement axés vers l’amélioration des qualités psychométriques des échelles d’évaluation psychiatrique déjá existantes. Dans ce but, P. Bech propose plusieurs techniques:

• – la plus importante, résidant dans l’utilisation du modéle logistique de Rasch: le modéle de Rasch permet de s’assurer, á l’encontre de l’analyse factorielle, de la valeur d’une somme de notes d’item en vue de la mesure d’une dimension. La position (paramétre) des item sur la dimension est estimée indépendamment de la population, et les estimations sont donc théoriquement absolues. Par conséquent, si le modéle est bien adapté, les paramétres d’un item doivent rester stables, quelles que soient les caratéristiques de l’échantillon (sexe, age, diagnostic par exemple). De surcroît, le test d’ajustement du modéle de Rasch permet une vérification de l’unidimensionnalité de l’échelle;

• – l’introduction, pour tous les degrés d’un item, d’une définition opérationnelle précise;

• – et enfin, la recommandation de regrouper les scores globaux d’une échelle en un nombre restreint de catégories.

Bech propose également que plusieurs échelles ainsi remaniées soient réunies au sein d’un inventaire de psychopathologie générale qui posséderait plusieurs avantages, dont celui de dimensions mieux individualisées, sur les inventaires classiques.

Seventy one agoraphobie patients with panic attacks, and 54 social phobics, diagnosed according to DSM III criteria have been compared. The two groups were balanced for age, sex, and educational level. Statistical comparisons of clinical, and psychometric variables differentiated the two groups. Panic attacks frequency characterized the agoraphobie patients, while very low assertion scores on Radius’ Assertiveness Schedule characterized social phobies. An association with simple phobias was more frequently found in agoraphobic patients. Comparable levels of generalized anxiety and avoidance were found in the two groups. MMPI mean profile was more disturbed in social phobics. Psychasthenia scale, and anxiety index, were significantly higher in social phobics. Social phobias started earlier, but these patients sought treatment later, and took less psychotropic medication. There was no correlation between assertiveness and panic attacks frequency in the two sub-samples. Principal components analysis of MMPI scales and Assertiveness Schedule confirmed the heterogeneity of the two syndromes. Results are discussed in regard of the extensive use of panic attacks as a general model of anxiety.

L‘évaluation des traitements de sujets présentant des obsessions-compulsions au sens du DSM3 nécessite des mesures spécifiques à cette pathologie. Un questionnaire, la liste des obsessions compulsions, ainsi que deux échelles d’évaluation : l’échelle d’évaluation des quatre rituels cibles et l’échelle d’évaluation des obsessions de Marks sont présentés. Ces instruments sont étudiés dans une traduction française sur un échantillon de 180 sujets, comprenant 45 sujets obsessionnels, 45 sujets agoraphobes avec attaques de panique, 34 sujets phobiques sociaux, et 55 sujets contrôles. Les sujets ont été diagnostiqués selon les critères du DSM3. Une étude de validation ainsi qu’une analyse factorielle sont présentées pour la liste des obsessions-compulsions. Ces trois instruments permettent d’évaluer les comportements ritualisés et les pensées obsédantes. Néanmoins, il serait nécessaire de développer des outils plus spécifiques d’évaluation des obsessions purement cognitives.