The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D) is the most frequently used scale for measuring depressive symptomatology in caregiving research. The aim of this study is to test its construct structure and measurement equivalence between caregivers from two Spanish-speaking countries. Face-to-face interviews were carried out with 595 female dementia caregivers from Madrid, Spain, and from Coahuila, Mexico. The structure of the CES-D was analyzed using exploratory and confirmatory factor analysis (EFA and CFA, respectively). Measurement invariance across samples was analyzed comparing a baseline model with a more restrictive model. Significant differences between means were found for 7 items. The results of the EFA clearly supported a four-factor solution. The CFA for the whole sample with the four factors revealed high and statistically significant loading coefficients for all items (except item number 4). When equality constraints were imposed to test for the invariance between countries, the change in chi-square was significant, indicating that complete invariance could not be assumed. Significant between-countries differences were found for three of the four latent factor mean scores. Although the results provide general support for the original four-factor structure, caution should be exercised on reporting comparisons of depression scores between Spanish-speaking countries.

Los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) acuden a consulta a menudo por depresión mayor concurrente (DM). Para investigar las razones para esta comorbilidad, por ejemplo, que la DM sea un factor de riego para la EA o que ambos diagnósticos tengan características neurobiológicas comunes, se estudió la relación temporal entre el primer comienzo de la EA y de la DM en la vida del paciente; 57 de 146 pacientes con EA tenían un diagnóstico vital de DM. Se calculó la correlación entre las edades en el comienzo de la DM y la demencia. Se comparó la incidencia de DM en los pacientes con EA en varios intervalos de 5 años anteriores y posteriores al comienzo de la EA con la incidencia media de DM en la presente muestra de EA y con la incidencia esperada de DM en la población general. No se pudo encontrar una correlación significativa entre el comienzo de la EA y de la DM después de controlar la edad, el género y la puntuación del Mini Estado Mental. Sin embargo, la incidencia de DM los 5 años anteriores y posteriores al comienzo de la EA superó significativamente las incidencias esperadas: la DM se relaciona sólo parcialmente con la EA. Sin embargo, el aumento de incidencia de DM en los 5 años anteriores y posteriores al comienzo de la demencia puede indicar que un proceso neurobiológico común causa el declive cognitivo y la depresión en una submuestra de pacientes con EA.

En un pequeño grupo (n = 15) clínicamente heterogéneo de pacientes con demencia de tipo Alzheimer o demencia vascular, una frecuencia anormalmente alta de intrusiones sacádicas durante la fijación estaba correlacionada significativamente con las puntuaciones del Mini-Mental-State Examination (MMSE). Además, la latencia de los movimientos sacádicos y los movimientos sacádicos hipométricos correlacionaban significativamente también con las puntuaciones del MMSE. Los resultados señalan el posible uso del movimiento ocular sacádico como un marcador fisiológico del rendimiento cognitivo.

Comunicamos un accidente cerebrovascular después de la ingesta de éxtasis (MDMA) que indujo una demencia frontal en un hombre joven.

Se describe un caso en el que la fototerapia puso fin rápidamente a las perturbaciones del ciclo sueño-vigilia y a los síntomas concurrentes de delirium en un paciente que no respondía al tratamiento convencional con haloperidol. La causa del estado delirante en este caso puede haber sido un cambio en el metabolismo como resultado de la sepsis. La exposición del paciente a 8.000 Lux durante 1,5 h durante 5 días consecutivos fue suficiente para suprimir todos los síntomas delirantes y normalizar el sueño. Este resultado puede estimular el diseño de estudios sistemáticos para examinar la extensión de la desincronización entre diversos ciclos rítmicos en el delirium y el valor de la fototerapia para el restablecimiento del ritmo circadiano normal.

Se presentan los resultados de un estudio transversal sobre 212 pacientes ancianos internos y externos, incluyendo datos sociodemográficos, resultados físicos, exploración de TAC y EEG, así como tests psicológicos para el rendimiento cognitivo y síntomas afectivos. Cuarenta y uno por ciento de los pacientes mostraron déficit cognitivo leve y 13%, grave. Se diagnosticó depresión en el 23% de los pacientes con deterioro cognitivo grave y en el 16% de los pacientes con deterioro leve o sin deterioro. El análisis estadístico reveló que el aumento de la edad, el sexo femenino y el bajo nivel intelectual premórbido estaban significativamente asociados con la pérdida de función cognitiva. La demencia y la depresión no estaban asociadas significativamente entre sí. El único factor de riesgo para la depresión era una historia de enfermedad afectiva, pero no los déficit cognitivos o la situación social. La exploración de TAC y el EEG fueron anómalos en el 50% de los pacientes; sin embargo, esto no se correlacionaba con el deterioro cognitivo o la presencia de depresión. A partir de este estudio, se concluye que la depresión y la demencia coinciden con frecuencia en los pacientes ancianos, pero que están asociadas con factores de riesgo diferentes. Se propone que la demencia y la depresión se traten como dos entidades patológicas distintas.

Sólo algunas publicaciones señalan la posibilidad de participación simultánea del SNC en la enfermedad desmielinizante periférica adquirida. Describimos a dos pacientes con polineuropatía crónica y gammapatía monoclonal de significado desconocido (MGUS) que desarrollaron un síndrome de demencia progresiva con alteraciones extensas de la sustancia blanca cerebral.

En un estudio prospectivo abierto, se investigaron los efectos estabilizadores de la carbamacepina sobre la agitación, impulsividad y labilidad afectiva en 15 pacientes con demencia grave que no habían respondido a medicación anterior con neurolépticos. El tratamiento de carbamacepina se interrumpió en dos sujetos debido a leucopenia y reacciones alérgicas. En nueve pacientes se observó una mejoría clínica importante.