Se invoca con frecuencia las experiencias sociales adversas para explicar la tasa más alta de psicosis entre los grupos emigrantes. El propósito del presente estudio era establecer los factores socioambientales que distinguen a los pacientes psicóticos emigrantes de los pacientes autóctonos.

Realizamos una encuesta transversal que involucró a 341 pacientes psicóticos emigrantes emparejados en cuanto a la edad y el gónero con 341 pacientes psicóticos autóctonos.

Los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen, estaban inscritos con menos frecuencia con un psiquiatra dé derivación y presentaban una tasa más baja de empleo y un porcentaje más bajo de uso inadecuado de alcohol y de intentos de suicidio.

Nuestros hallazgos aumentan el conjunto creciente de resultados que muestran que es preciso centrar más atención en las variables socioambientales en la investigación de la psicosis. Sin embargo, hay que tener en cuenta varias limitaciones, particularmente con respecto a los sesgos de selección y la edad de comienzo de la enfermedad psicótica.

Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo para la psicosis entre los grupos emigrantes. Las familias de los emigrantes son una piedra angular importante en el proceso de atención sanitaria mental de sus familiares enfermos. Es preciso adaptar nuestros modelos de servicio con el propósito de hacer más fácil el tratamiento para los pacientes emigrantes.

Aunque los antidepresivos son el tratamiento utilizado más comúnmente para la enfermedad depresiva, hay dudas de si su uso se asocia con una reducción en la tasa de suicidios. La prescripción de antidepresivos en Irlanda del Norte ha aumentado en más de cinco veces en la década de 1989-1999. Los autores trataron de explorar si este aumento se asociaba con una reducción en la tasa de suicidios teniendo en cuenta factores sociales y políticos que se pensaba también que tenían una influencia en el suicidio.

Se introdujeron factores que se ha propuesto que influyen en el suicidio en una regresión lineal con la frecuencia de suicidio y muertes por causas no determinadas (a la que se hace referencia como tasa de suicidio) como variable dependiente. Los factores citados antes eran la prescripción de antidepresivos, la tasa de desempleo, el gasto familiar de alcohol y las personas acusadas de delitos de terrorismo. El aumento en los suicidas de menor edad en décadas recientes indica que este análisis se debe llevar a cabo por separado para los suicidas jóvenes (menos de 30 años) y los mayores (30 años o más). Los predictores en los dos modelos se basan en datos agregados para el grupo total.

En el grupo joven no hubo asociación entre la prescripción de antidepresivos y el suicidio. Para el grupo de más edad, el aumento en la prescripción de antidepresivos se asoció con una reducción en la tasa de suicidio durante los 10 años del estudio.

Aumentar la prescripción de antidepresivos parece ser una estrategia efectiva para reducir el suicidio. Esto se ha demostrado en los individuos de más edad.

Realizamos un estudio transversal sobre 272 pacientes admitidos en una unidad de urgencias psiquiátricas durante el año 1998. Utilizamos análisis uni-variables y multivariables para comparar los dos subgrupos.

Los análisis multivariables mos-traron que los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen y que presentaban una tasa más alta de ingreso por trastornos psicóticos y una tasa más baja de empleo.

Nuestros hallazgos se suman al conjunto creciente de resultados que muestran un aumento de la incidencia de psicosis entre los emigrantes en pai'ses europeos, pero se han tenido en cuenta varios factores, particularmente con respecto a los sesgos de selección y las diferencias en el comportamiento de búsqueda de ayuda, y en la percepción de la familia de la enfermedad mental.

Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo de psicosis entre los grupos emigrantes. Se necesitarían estudios adicionales para explicar mejor algunos de nuestros resultados, particularmente el papel que desempeñan las familias de los pacientes emigrantes.