El trastorno de angustia (TA) se considera por lo general como un trastorno crónico con variación considerable en la gravedad de los síntomas.

Describir la evolución a largo plazo del TA tratado de manera naturalista.

Cincuenta y cinco pacientes ambulatorios con TA que habían participado en un ensayo farmacológico controlado con placebo de la eficacia del alprazolam y la imipramina hacía 15 años tuvieron otra evaluación con los mismos instrumentos utilizados en el estudio original.

Se vio recuperación completa (ausencia de crisis de angustia y llevar los 10 últimos años sin tomar medicación) en el 18% de los pacientes, y otro 13% se recuperó pero estaba todavía con medicación. El cincuenta y uno por ciento experimentaba crisis de ansiedad recurrentes, mientras que el 18% cumplía todavía los criterios diagnósticos para el TA. La incidencia de agorafobia disminuyó del 69% al 20%. Los pacientes con agorafobia en la admisión tendían a tener una evolución a largo plazo peor según el funcionamiento diario, comparado con los pacientes sin agorafobia en la admisión, aunque ambos grupos comunicaron mejoría del funcionamiento diario en el seguimiento. La medicación de mantenimiento era común. No se informó de abuso de benzodiacepinas.

El TA tiene una evolución favorable en una proporción sustancial de pacientes. Sin embargo, la enfermedad es crónica y precisa tratamiento. El tratamiento a corto plazo dado en el ensayo farmacológico no tuvo influencia en la evolución a largo plazo.

Estudiar de una manera prospectiva el valor pronóstico a largo plazo de las pun-tuaciones del Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI) registradas inicialmente en pacientes con anorexia nerviosa (AN).

Se registró prospectivamente durante 5-10 aiios la evolución de 26 pacientes desnutridos consecutivos con AN según la puntuación inicial del EDI. Seleccionamos sólo a las pacientes con evaluaciones completas cada 6 meses durante más de 5 años (media 8,5 años). Se evaluó prospectivamente la conducta alimentaria, la calidad de vida, la autonomía y la capacidad de insight por la Escala de Morgan-Russell y una entrevista semiestructurada. Al final del seguimiento, 13 pacientes se habían recuperado y las otras 13 habían tenido una evolución mala.

En los análisis univariados, la puntuación total inicial alta del EDI (P <0,0007) y las puntua-ciones iniciales elevadas para perfeccionismo (P <0,001), ineficacia (P <0,002), desconfianza interpersonal (P <0,004), conocimiento interoceptivo (P <0,03) y deseo de delgadez (P <0,05) estaban signifi-cativamente asociadas con un mal pronóstico 5-10 años después. En un análisis multivariado, s61o las pun-tuaciones iniciales altas para perfeccionismo (F = 8,43; P <0,08) y desconfianza interpersonal (F = 7,46; P <0,012) estaban significativamente asociadas con la gravedad de la enfermedad.

Una puntuación total alta del EDI y las subescalas para perfeccionismo y desconfianza interpersonal podían pre-decir una evolución grave a largo plazo en la AN.