Algunos estudios sobre medidas relacionadas con la actividad de los neurotransmisores centrales han demostrado que en la depresión delirante (psicótica) hay una disrregulación dopaminergica que la distingue de la depresión no psicótica. Un método neuroendrocrino para comprobar el grado de sensibilidad de los receptores de DA es medir la respuesta de la prolactina a la administración intramuscular en dosis única de haloperidol. Estudiamos esta posibilidad aplicando la prueba de provocación con haloperidol en siete pacientes deprimidos delirantes y diez no delirantes. Todos cumplían los criterios del DSM-IV para episodio depresivo mayor, único o recurrente, con o sin rasgos psicóticos. Después de un período de limpieza del organismo de tres semanas, se inyectaron 5 mg. de haloperidol i.m. y se tomaron muestras de sangre a los 0,30,60 y 120 minutos. En ambos ensayos, se observaron efectos temporales significativos (niveles de prolactina elevados, F = 11,36, P = 0,000). Sin embargo, las respuestas de la prolactina al haloperidol no difirieron significativamente entre los dos grupos de pacientes (F = 0,12, P= 0,97). Estos datos no muestran diferencias en la sensibilidad del receptor D2, al menos en el nivel hipotálamo-hipofisario, entre la depresión psicótica y no psicótica.

Se exploró en una muestra representativa nacional (n = 100) de alcohólicos con trastorno antisocial de la personalidad (TAP) que buscaron tratamiento la asociación entre los trastornos del eje I comórbidos adicionales y el curso de la bebida y el sufrimiento mental en los 28 meses siguientes. Los diagnóstics en la admisión se evaluaron con el Modelo de Entrevista Diagnóstica (DIS) y el estado en el seguimiento se evaluó con un cuestionario y testimonios obtenidos de informantes. Sólo el 24% no tenía diagnóstics adicionales; el 39% tenía trastorno afectivo; el 43%, angustia/agorafobia; el 61%, otros trastornos de ansiedad, y el 47% abusaba de varias sustancias. Estos últimos tenían más admisiones previas y se mezclaban más a menudo en peleas, mientras que el trastorno adicional de ansiedad se asociaba con una prevalencia más baja de detenciones por conducir en estado de ebriedad. El mejor predictor de la recaída (87%) era el número de admisiones previas (relación de ventaja [RV] = 1,3), mientras que los trastornos afectivos reducían el riesgo de recaída (RV = 0,2). Las readmisiones (55%) eran menos comunes entre los que tenían trastornos afectivos (44%). Identificar los diagnóstics del eje I, y en particular los trastornos afectivos entre los alcohólicos con TAP que buscan tratamiento, es de importancia sustancial tanto en la investigación como en la práctica clínica.

Después de la reunificación en Alemania en 1990, los nuevos estados en la República Federal encararon la tarea de reestructurar y reconstruir las estructuras de asistencia complementaria para los enfermos mentales crónicos. Antes que nada, se tenían que crear instituciones residenciales que correspondieran a la elevada necesidad de deshospitalización en ese momento y la satisfacieran, poniendo en condiciones de uso diferentes tipos y conceptos de asistencia. Se estudiaron cinco grupos de pacientes con psicosis esquizofrénicas crónicas (n = 245 pacientes) que vivían en instituciones de atención psiquiátrica de tipo diferente (residencias psiquiátricas, albergues terapéuticos sociales y residencias comunitarias protegidas) o en su domicilio, con o sin red familiar. Además de los datos sociodemográficos, se estudiaron también las manifestaciones psicopatológicas y la importancia de las discapacidades sociales, así como datos sobre la situación vital y la calidad subjetiva de vida con énfasis en las "relaciones sociales", las "actividades recreativas/de ocio" y la "independencia general". Los cinco grupos diferían con respecto a diversas variables sociodemográficas y relacionadas con el trastorno, particularmente en cuanto a la importancia de las discapacidades sociales. Sin embargo, las diferencias entre los grupos de pacientes en la importancia de la vida social diaria y las actividades recreativas/de ocio, que se reflejan parcialmente en sus afirmaciones sobre la calidad subjetiva de vida, vienen a cuento de manera especial. Para los dos grupos que viven en establecimientos ante todo, pero también en parte para los que vivían en asistencia comunitaria protegida, los contactos sociales están casi limitados a la situación residencial, y por lo demás, la situación social de estas personas es más o menos de aislamiento. Esto se debe, entre otras cosas, al hecho de que los pacientes que han permanecido hospitalizados durante largos períodos no vuelven por regla general a su área de residencia anterior; así, la mediación compensatoria disponible de relaciones con el ambiente social no basta. De estos hallazgos se derivan demandas para el desarrollo adicional de sistemas complementarios de atención psiquiátrica.

El propósito de este estudio es presentar una visión general de la investigación en psicofarmacología con respecto a los efectos de diferentes sustancias psicoactivas y neurolépticos (NL) sobre el lenguaje en sujetos normales y pacientes esquizofrénicos. Se revisan dieciocho estudios que han investigado los efectos a este respecto de sustancias psicoactivas (alcohol, anfetaminas, secobarbital, L-dopa, psilocibina, ketamina, fenfluramina) y neurolépticos (convencionales y atípicos) diferentes. No hay estudios acerca de los efectos de los neurolépticos sobre el lenguaje en los sujetos sanos. Los resultados obtenidos con otras moléculas indican que la producción del lenguaje puede aumentar (alcohol, anfetamina, secobarbital), hacerse más compleja (d-anfetamina), más enfocada (L-dopa) o más desenfocada (psilocibina) y deteriorate claramente (ketamina). Para los pacientes esquizofrénicos, la mayoría de los estudios muestra que los tratamientos neurolépticos convencionales en dosis terapéuticas y en modo breve o prolongado, reducen los trastornos del lenguaje en todos los niveles (clínico, linguistico, psicolingüístico). Los NL cIásicos, cuando se administran en dosis moderadas y de modo prolongado en unión con otras moléculas, modifican el lenguaje en la esquizofrenia, mejorando la fluidez verbal y reduciendo las pausas y el trastorno positivo de pensamiento (NL+ anfetamina), o induciendo un deterioro en las medidas de lenguaje (NL+ fenfluramina). Se debaten consideraciones clínicas, metodológicas y teóricas de los resultados en el marco de los trastornos de lenguaje de los esquizofrénicos.

El propósito del presente estudio era comparar la activación cerebral asociada con la codificación y la recuperación en sujetos individuales con la activación media en el mismo grupo de sujetos. Doce voluntarios realizaron dos paradigmas: 1) codificación intencional de palabras, y 2) reconocimiento de las palabras aprendidas mezcladas con distractores nuevos. Se utilizaron imágeries de resonancia magnética (RM) eco-planares de los cambios de señal BOLD para comparar la activación cerebral entre las condiciones activa y de reposo. Durante la codificación, se observó en algunos sujetos activación de la circunvolución precentral izquierda relacionada con la respuesta motora. Los datos promediados mostraron un aumento de la activación de la circunvolución precentral izquierda, el área motora suplementaria (AMS), la circunvolución frontal inferior izquierda y en la zona de unión témporo-occipital izquierda. Durante el reconocimiento, se encontró actividad relacionada con la respuesta motora en la corteza precentral y el AMS en la mayoría de los sujetos. La activación en otras áreas del cerebro mostró variación interindividual considerable. En el grupo entero, el reconocimiento mostró activación de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, la circunvolución precentral, el AMS y la zona de unión témporo-occipital. La cantidad total de activación cerebral relacionada con la tarea y su distribución varían considerablemente entre los individuos y podrían corresponder a preferencias individuales de estrategias cognitivas. La investigación de estas variaciones interindividuales será un reto científico apasionante en el futuro cercano.

Este estudio aplicó espectrometría de resonancia magnética de protones en el tálamo de pacientes esquizofrénicos y sujetos sanos. No hubo diferencias en las proporciones de metabolitos (NAA/Cr, Co/Cr o ml/Cr) entre los dos grupos. Se advirtió una relación entre la proporción NAA/Cr y la edad en los pacientes, con una tendencia hacia esta correlación en los controles, lo que indica un efecto de la edad en el metabolismo del tálamo.