Hostname: page-component-78c5997874-mlc7c Total loading time: 0 Render date: 2024-11-11T07:36:09.807Z Has data issue: false hasContentIssue false
  • English
  • Français

La atención que los médicos generales prestan a la depresión persistente

Published online by Cambridge University Press:  12 May 2020

Titus W. D. P. Van Os ,
Rob H. S. Van den Brink ,
Klaas Van der Meer  and
Johan Ormel
Titus W. D. P. Van Os
Affiliation:
Salud Mental de Friesland, Leenwarden, Países Bajos Departamento de Psiquiatría y Escuela de Graduados de Neurociencias Conductuales y Cognitivas, Universidad de Groningen, P. O. Box 30, 001, 9700 RB, Groningen, Países Bajos
Rob H. S. Van den Brink
Affiliation:
Salud Mental de Friesland, Leenwarden, Países Bajos
Klaas Van der Meer
Affiliation:
Departamento de Psiquiatría y Escuela de Graduados de Neurociencias Conductuales y Cognitivas, Universidad de Groningen, P. O. Box 30, 001, 9700 RB, Groningen, Países Bajos Departamento de Medicina General, Universidad de Groningen, Groningen, Países Bajos
Johan Ormel
Affiliation:
Departamento de Psiquiatría y Escuela de Graduados de Neurociencias Conductuales y Cognitivas, Universidad de Groningen, P. O. Box 30, 001, 9700 RB, Groningen, Países Bajos
Get access

Resumen

Propósito.

Examinar la atención que los médicos generales (MG) prestan a la enfermedad depresiva persistente y su relación con las características del paciente, la enfermedad y la consulta

Sujetos y método.

Utilizando la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta-Versión de Atención Primaria (CIDI-PHC), se identificó una muestra de 264 pacientes con depresión de la CIE-10 entre pacientes de atención primaria consecutivos en los Países Bajos. En el seguimiento al año, 78 de estos pacientes (30%) cumplían todavía los criterios de depresión de la CIE-10 y se consideraron casos persistentes. Los MG especificaron su diagnóstico y tratamiento en la línea de base y el seguimiento. Se examinó en qué medida se reconocía como problema de salud mental, la precisión del diagnóstico como depresión y el tratamiento de acuerdo con las directrices clínicas para depresión. Además, se examinó si estos pasos en la atención adecuada del MG a la depresión persistente se relacionaban con las características del paciente, la enfermedad y la consulta.

Resultados.

El veinte por ciento de los casos de depresión persistente no se reconoció en la línea de base o durante el seguimiento; el 28% se reconoció, pero no se diagnosticó con precisión; el 17% tuvo un diagnóstico preciso, pero no recibió tratamiento adecuado, y 35% tuvo tratamiento adecuado. El reconocimiento se asociaba con una razón psicológica para el encuentro; el diagnóstico preciso, con la ausencia de días de limitación de actividad, y el tratamiento adecuado, con la gravedad de la depresión y un nivel educativo más alto.

Conclusión.

La ausencia de reconocimiento, el diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado no se limitan a los pacientes con depresión relativamente leve y breve, sino que son prominentes también en los pacientes con depresión persistente, que consultaron a su MG 8,2 veces como media durante el año en que su depresión persistió.

Keywords

Depresión persistenteProceso de atenciónAtención primaria
Type
Original
Information
European Psychiatry (Ed. Española) , Volume 13 , Issue 6 , September 2006 , pp. 282 - 288
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2006

Access options

Get access to the full version of this content by using one of the access options below. (Log in options will check for institutional or personal access. Content may require purchase if you do not have access.)

References

Bibliografía

Agency for Health Care Policy and Research. Depression in primary care: volume 2. Treatment of Major Depression. Clinical Practice Guideline, Number 5. Rockville: AHCPR Publication No. 93-0551; 1993Google Scholar
Bensing, J, Verhaak, P. Psychische problemen in de huisartspraktijkveelvommiger en diffuser dan in de psychiatrie. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde 1994;138:130–5(3)Google Scholar
van den Brink, RHS, Ommel, J, Tiemens, B, Smit, A , Jenner, J, van der Meer, K, et al. Predictability of the 1-year course of depression and generalized anxiety in primary care. Gen Hosp Psychiatry 2002;24: 156–63CrossRefGoogle Scholar
Cooper-Patrick, L, Crum, RM, Ford, DE. Characteristics of patients with major depression who received care in general medical and specialty mental health settings. Med Care 1994;32:15–24CrossRefGoogle ScholarPubMed
Goldberg, DP, Williams, PA. User's Guide to the General Health Questionnaire. Windsor: Nfer Nelson. 1988Google Scholar
Goldberg, D. Psychological disorders in general medical settings. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1996 ;31(l):1–2.Google ScholarPubMed
Goldberg, D, Privett, M, Ustun, B, Simon, G, Linden, M. The effects of detection and treatment on the outcome of major depression in primary care: a naturalistic study in 15 cities. Br J Gen Pract 1998; 48:1840–4Google ScholarPubMed
Donoghue, J, Tylee, A. The treatment of depression; prescribing pat tems of antidepressants in primary care in the UK. Br J Psychiatry 1996;168:164–8CrossRefGoogle Scholar
Johnson, T, Martin, R, Morrell, J. Prescribing is short term and follow up poor. Br Med J 1996;314:826Google Scholar
Klinkman, MS, Schwenk, TL, Coyne, JC. Depression in primary caremore like asthma than appendicitis: the Michigan depression project. Can J Psychiatry 1997;42:966–73CrossRefGoogle Scholar
Lawrenson, RA, Tyrer, F, Newson, RB, Farmer, RDT. The treatment of depression in UK general practice: selective serotonin reuptake inhibitors and tricyclic antidepressants compared. J Affect Disord 2000;59:149–57CrossRefGoogle ScholarPubMed
van Os, TWDP, Ormel, J, van den Brink, RHS, Jenner, JA, Van der Meer, K, Tiemens, BG, et al. Training primary care physicians improves the management of depression. Gen Hosp Psychiatry 1999;21:168–76CrossRefGoogle ScholarPubMed
van Os, TWDP, van den Brink, RHS, Jenner, JA, Van der Meer, K, Tiemens, B, Ormel, J. Effects on depression pharmacotherapy of a Dutch general practitioner training program. J A ffect Disord 2002; 71:105–11.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Simon, GE, Von Korff, M, Piccinelle, M, Fullerton, C, Ormel, J. An intemational study of the relation between somatic symptoms and depression. N Engl J Med 1999;341(18): 1329–35CrossRefGoogle Scholar
Thompson, C, Thompson, CM. The prescription of antidepressants in general practice I: a critical review. Hum Psychopharmacol 1989;4: 91–102CrossRefGoogle Scholar
Tiemens, BG, Ormel, J, Simon, GE. Occurrence, recognition, and outcome of psychological disorders in primary care. Am J Psychiatry 1996;153(5):636–44Google ScholarPubMed
Tiemens, B, Ormel, J, Jenner, JA, Van, der Meer K, Van, Os TWDP, Van, den Brink RHS, et al. Training primary-care physicians to recognize, diagnose and manage depression: does it improve patient outcomes? Psychol Med 1999;29:833–45CrossRefGoogle ScholarPubMed
Ustun, TB, Sartorius, N. Mental illness in general health care. In: An International Study. Chichister: Wiley Publishers; 1995Google Scholar
Von Korff, M, Ustun, TB. Methods of the WHO Collaborative Study on ‘psychological problems in general health care'. Mental illness in general health care. An International Study. Wiley Publishers; 1995Google Scholar
Von Korff, M, Ustun, TB, Ommel, J, Kaplan, I, Simon, GE. Self-report disability in an intemational primary care study of psychological illness. J Clin Epidemiol 1996;49:297–304CrossRefGoogle Scholar
Van Weel-Baumgarten, EM, Van Bosch, WJHM, van den Hoogen, HJM, Zitman, FG. The validity of the diagnosis in general practice: is using criteria for diagnosis as a routine the answer? Br J Gen Pract 2000;50:284–7Google Scholar
World Health Organization. Composite International Diagnostic Interview (CIDI), version 1.0. Geneva: WHO; 1990Google Scholar