Hostname: page-component-cd9895bd7-q99xh Total loading time: 0 Render date: 2024-12-28T00:49:37.118Z Has data issue: false hasContentIssue false
  • English
  • Français

Las implicaciones económico-sanitarias del tratamiento con quetiapina: una auditoría del tratamiento a largo plazo para pacientes con esquizofrenia crónica

Published online by Cambridge University Press:  12 May 2020

J. Lynch ,
J. Morrison ,
N. Graves ,
D. Meddis ,
M. F. Drummond  and
J. S. E. Hellewell
J. Lynch
Affiliation:
Hospital St. Lukes, Clonmel, República de Irlanda
J. Morrison
Affiliation:
Hospital St. Lukes, Clonmel, República de Irlanda
N. Graves
Affiliation:
Departamento de Salud y Política Públicas, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, Londres, Reino Unido
D. Meddis
Affiliation:
AstraZeneca, Mereside, Alderley Park, Macclesfield, CheshireSKW4TG, Reino Unido
M. F. Drummond
Affiliation:
Centro para la Economía Sanitaria, Universidad de York, York, Reino Unido
J. S. E. Hellewell
Affiliation:
Hospital General de Trafford, Manchester, Reino Unido
Get access

Resumen

Esta auditoría retrospectiva de una serie clínica evaluó el impacto clínico y económico-sani-tario del tratamiento a largo plazo con quetiapina (“Seroquel”), un nuevo antipsicótico atípico, en pacientes con esquizofrenia crónica. El diseño del estudio era de un formato de serie clínica, que incluía a pacientes de un centro que tomaron parte en la extensión al descubierto de un estudio multicéntrico de eficacia de seis semanas. Se estudió a 21 pacientes (15 varones, seis mujeres; edad media de 39 afios), 17 de los cuales (el 81%) tuvieron la evaluación de “parcialmente sensibles” a los antipsicóticos anteriores. Los datos sobre las hospitalizaciones y la información sobre los síntomas se recogieron retrospectivamente para los 12 meses anteriores a la iniciación del tratamiento de quetiapina y para los 12 meses posteriores. La quetiapina fue efectiva en la reducción de síntomas psicóticos, con disminu-ciones significativas de las puntuaciones medias de la BPRS de 38 a 21 (P < 0,005). La función moto-ra mejoró también significativamente, con disminución de las puntuaciones medias de la escala de Simpson de 15 a 12 (P < 0,005). El número medio de días de hospitalización se redujo en un 11% en el segundo año (97 días, comparado con 109), mientras que los costes globales del tratamiento, incluidos los del fármaco, cayeron en un 5% (de 20.843 a 19.827 libras esterlinas). Cuatro pacientes habían esta-do hospitalizados durante más de 5 años antes de comenzar la quetiapina; estos pacientes instituciona-lizados crónicamente permanecieron hospitalizados durante los 12 meses completos del tratamiento de quetiapina, a pesar de la mejoría de la evolución clínica (puntuación media de la BPRS después del tratamiento de 34, comparado con 43 antes). Si hubiera que analizar de nuevo los datos de esta auditoría excluyendo a estos cuatro pacientes, el número medio de días de hospitalización se habría reducido en un 33% (de 45 a 30 días) y el coste global del tratamiento, en un 19% (de 8.617 a 7.011 libras esterlinas). Esta auditoría indica que el tratamiento con quetiapina durante este período de 1 año se asoció con mejoría clínica y un menor uso a la vez de los servicios de hospitalización. Parece que la reducción en los gastos de hospitalización compensaría el aumento del coste del tratamiento farmacológico. Significativamente, los ahorros potenciales parecen ser mayores para los pacientes con un patrón de “puerta giratoria” de readmisiones repetidas.

Keywords

antipsicóticoauditoríaeconomía sanitariaquetiapinaesquizofrenia
Type
Artículo original
Information
European Psychiatry (Ed. Española) , Volume 8 , Issue 8 , November 2001 , pp. 506 - 512
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2001

Access options

Get access to the full version of this content by using one of the access options below. (Log in options will check for institutional or personal access. Content may require purchase if you do not have access.)

References

Bibliografía

Addington, DEJones, BBloom, DChouinard, GRemington, GAlbright, P.Reduction of hospital days in chronic schizophrenic patients treated with risperidone: a retrospective study. Clin Ther 1993, 15: 917–926.Google ScholarPubMed
Aitchison, KJKerwin, RW.Cost-effectiveness of clozapine. Br J Psychiatry 1997; 171: 125–130.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Almond, SO’Donnell, OO. (1998) Cost analysis of the treatment of schizophrenia in the UK. A comparison of olanzapine and haloperidol. Pharmacoeconomics 1998; 13: 575–588.CrossRefGoogle Scholar
Arvanitis, LAMiller, BG, the Seroquel Trial 13 Study Group. Múltiple fixed doses of ‘Seroquel’ (quetiapine) in patients with acute exacerbation of schizophrenia: a comparison with haloperidol and placebo. Biol Psychiatry 1997; 42: 233–246.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Buchanan, A.A two-year prospective study of treatment compliance in patients with schizophrenia. Psychol Med 1992; 22: 787–797.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Davies, LMDrummond, MF.Economics and schizophrenia: the real cost. Br J Psychiatry 1994; 165 (Suppl 25): 18–21.Google Scholar
Drummond, MFKnapp, MRJBurns, TPMiller, KDShadwell, P.Issues in the design of studies of the economic evaluation of new atypical antipsychotics: the ESTO study. J Ment Health Policy F.con 1998, 1: 15–22.3.0.CO;2-O>CrossRefGoogle ScholarPubMed
Edgell, ETAndersen, SWJohnstone, BMDulisse, BRevicki, D.Olanzapine versus risperidone: a prospective comparison of dinical and economic outcomes in schizophrenia. Pharmacoeconomics 2000, 18: 567–579.Google Scholar
Evers, SMAAAment, AJHA.Costs of schirophrenia in the Netherlands. Schizophr Bull 1995; 21: 141–153.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Finley, PRSommer, BRCorbitt, JLBrunson, GHLum, BL.Risperidone: clinical outcome predictors and cost-effectiveness in a naturalistic setting. Psychopharmacol Bull 1998; 34: 75–81.Google Scholar
Glazer, WMJohnstone, BM.Pharmacoeconomic evaluation of antipsychotic therapy for schizophrenia. J Clin Psychiatry 1997; 58 (Suppl 10): 50–54.Google Scholar
Guest, JFHart, WMCookson, RFLindstrom, E.Pharmacoeconomic evaluation of long-term treatment with risperidone for patients with chronic schizophrenia. Br J Med Econ 1996; 10: 59–67.Google Scholar
Guy, W, Ed. ECDEU Assessment manual for psycho-pharmacology. Publication ADM 76-338. Rockville (MD): National Institute of Mental Health, 1976.Google Scholar
Guy, W.Abnormal involuntary movements. In: Guy, W, Ed. ECDEU Assessment manual for psychopharmacology. Publication ADM 76-338. Rockville (MD): National Institute of Mental Health. p.217–222.Google Scholar
Hart, WMLindstrom, EGuest, JF.Economic impact of the use of risperidone for the treatment of chronic schizophrenia in Ireland. Ir J Psychiatry 1997, Spring Summer: 12–16.Google Scholar
Hamner, MBArvanitis, LAMiller, BG.Plasma prolactin in schizophrenia patients treated with Seroquel (ICI 204,636). Psychopharmacol Bull 1996, 32: 107–110.Google Scholar
Hellewell, JSEKalali, AHLangham, SJMcKellar, JAwad, AG.Patient satisfaction and acceptability of long-term treatment with quetiapine. Int J Psychiatry Clin Practice 1999; 3: 105–113.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Hong, WWRak, IWCiuryla, VTWilson, AMKylstra, JWMeltzer, HY, et al. Medical-claims databases in the design of a health-outcomes comparison of quetiapine (‘Seroquel’) and usual-care antipsychotic medication. Schizophr Res 1998; 3: 51–58.CrossRefGoogle Scholar
Kasper, SMüller-Spahn, F.Review of quetiapine and its clinical- applications in schirophrenia. Expert Opin Pharmacother 2000; 4: 783–801.CrossRefGoogle Scholar
Keks, NA.Impact of newer antipsychotics on outcomes in schizophrenia. Clin Ther 1997; 19: 148–158.CrossRefGoogle Scholar
Kerwin, RTaylor, D.New antipsychotics: a review of their current status and clinical potential. CNS Drugs 1996; 6: 71–82.CrossRefGoogle Scholar
King, DJLink, CGGKowalcyk, B.A comparison of bd and tid dose regimens of quetiapine (‘Seroquel’) in the treatment of schizophrenia. Psychopharmacology 1998; 137: 139–146.CrossRefGoogle Scholar
Knapp, M.Costs of schizophrenia. Br J Psychiatry 1997; 171: 509–518.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Meltzer, HY.Pre-clinical pharmacology of atypical antipsychotic drugs: a selective review. Br J Psychiatry 1996; 168 (Suppl 29): 23–31.CrossRefGoogle Scholar
Meltzer, HYCola, PWay, LThompson, PABastani, BDavies, MA, et al. Cost effectiveness of clozapine in neu-roleptic-resistant schizophrenia. Am J Psychiatry; 150: 1630–1638.Google Scholar
Monthly Índex of medical specialties, 1999.Google Scholar
Overall, JEGornam, DE.The brief psychiatric rating scale. Psychiatr Rep 1962; 10: 799–812.Google Scholar
Peuskens, JLink, CGG.A comparison of quetiapine and chlorpromazine in the treatment of schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 1997; 96: 265–273.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Revicki, DALuce, BRWeschler, JMBrown, REAdler, MA.Cost-effectiveness of clozapine for treatment-resistant schizophrenic patients. Hosp Community Psychiatry 1990; 41: 850–854.Google ScholarPubMed
Rozenheck, RCramer, LXu, WThomas, JHenderson, W.Frisman, L, for the Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Clozapine in Refractory Schizophrenia. A comparison of clozapine and halope-ridol in hospitalized patients with refractory schizophrenia. New Engl J Med 1997; 337: 809–815.CrossRefGoogle Scholar
Rupp, AKeith, SJ.The costs of schizophrenia. Psychiatr Clin N Am 1993; 16: 413–423.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Roullion, FToumi, MDansett, GY, et al. Some aspects of the cost of schizophrenia in France. Pharmacoeconomics 1997; 1: 578–594.Google Scholar
Simpson, GMAngus, JWS.A rating scale for extrapyramidal side effects. Acta Scand Psychiatr 1970; 212 (Suppl): 11–19.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Small, JGHirsch, SRArvantitis, LAMiller, BGLink, CGG, and the Seroquel Study Group. Quetiapine in patients with schizophrenia: a high- and low-dose double-blind comparison with placebo. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 549–557.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Van Putten, T.Why do schizophrenic patients refuse to take their drugs. Arch Gen Psychiatry 1974; 31: 67–72.CrossRefGoogle ScholarPubMed
Viale, GMechling, LMaislin, GDurkin, MEngelhart, LLawrence, BJ.Impact of risperidone on the use of mental health cure resources. Psychiatr Services 1997; 48: 1153–1159.Google Scholar
Wyatt, RJHenter, I.Leary, MC, et al (1995) An economic evaluation of schizophrenia - 1991. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1995; 30: 196–205.Google ScholarPubMed