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La méthadone à l’heure de la médecine personnalisée : prédiction de la dose efficace ? Prédiction des effets secondaires ?

Published online by Cambridge University Press:  15 April 2020

F. Vorspan*
Affiliation:
Groupe hospitalier Saint-Louis-Lariboisière - Fernand-Widal, AP–HP, Paris
V. Bloch
Affiliation:
Groupe hospitalier Saint-Louis-Lariboisière - Fernand-Widal, AP–HP, Paris
S. Mouly
Affiliation:
Groupe hospitalier Saint-Louis-Lariboisière - Fernand-Widal, AP–HP, Paris
*
*Auteur correspondant. Adresse e-mail :florence.vorspan@lrb.aphp.fr (F. Vorspan)

Abstract

Rationnel

La méthadone est prescrite comme traitement de substitution de la dépendance aux opiaces depuis les années 1960 . Néanmoins, l’expérience des cliniciens montre que la réponse thérapeutique est obtenue à des doses extrêmement variables d’un patient à l’autre et qu’il est également difficile de prédire les effets secondaires.

Méthode

En collaboration avec plusieurs centres de soins d’Île-de-France (CSAPA Espace Murger, AP–HP, hôpital Fernand-Widal, Dr Gaël Dupuy ; clinique Liberté, hôpital Paul-Guiraud, Dr Didier Touzeau ; CSAPA Moreau de Tours, centre hospitalier Sainte-Anne, Dr Xavier Laqueille ; CSAPA Monte Cristo, AP–HP, HEGP, Dr Cyrille Orizet ; CSAPA EGO, association Aurore, Dr Philippe Coeuru ; ECIMUD, AP–HP, hôpital Louis-Mourier, Dr Anne-Marie Simonpoli ; CSAPA 110 Les Halles, PSA 75, Dr Pierrre Polomeni ; Bus Méthadone Gaia, Dr Elisabeth Avril) nous avons conduit une étude recueillant des données cliniques et génétiques chez des patients héroïnomanes stabilisés sous traitement par méthadone.

Résultats

Deux cent seize patients ont été inclus entre 2008 et 2013. Nous présenterons ici des résultats concernant la prédiction des doses nécessaires à l’équilibre thérapeutique chez 80 patients ayant complété une hospitalisation de jour comprenant une exploration fonctionnelle du métabolisme hépatique . Nous présenterons également des résultats sur 161 patients ayant bénéficié d’une mesure de l’espace Qt par un cardiologue et du recueil de facteurs de risque cliniques et génétiques de Torsades de pointes, complétant des données préliminaires que nous avons publié . Ces résultats permettront de discuter les données à recueillir pour une prescription optimisée de méthadone à l’heure de la médecine personnalisée.

Type
Congrès français de psychiatrie: Rencontres avec l’expert
Copyright
Copyright © European Psychiatric Association 2015

Déclaration de liens d’intérêts

Cette étude a bénéficié d’un financement de la MILDT et d’un financement de la direction de la recherche clinique (DRCD) de l’Assistance publique–Hôpitaux de Paris (OST07013).

References

Références

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