– Se supone comúnmente que las reformas en el sector de la asistencia psiquiátrica han contribuido a reducir el estigma que acompaña a la enfermedad mental. Para examinar si existe una relación entre el sistema de atención psiquiátrica y la estigmatización de los pacientes, comparamos las actitudes públicas hacia los pacientes con trastorno mental en tres países en fases diferentes de progreso en la reforma psiquiátrica.

– Se realizaron encuestas de población sobre las actitudes públicas hacia los pacientes con trastorno mental en Novosibirsk (Rusia) y Bratislava (Eslovaquia). Los datos se compararon con los de una encuentra de la población que se había Ilevado a cabo hacía poco en Alemania. En las tres encuestas se utilizó el mismo procedimiento de muestreo y la misma entrevista estructurada. Se obtuvo la actitud pública hacia los pacientes con trastorno mental utilizando una Medida de la Percepción de la Devaluación y la Discriminación.

– Los pacientes psiquiátricos se enfrentan a un rechazo considerable en los tres lugares en cuestión. En conjunto, el grado de devaluación y de discriminación percibidas era similar en todos los países, con una tendencia significativa pero marginal a una devaluación más fuerte de los pacientes con trastorno mental en Alemania.

– Nuestros resultados no apoyan una relación sólida entre la reforma psiquiátrica y el estigma de la enfermedad mental.

– En el sector sanitario, el personal de enfermería es uno de los grupos más expuestos a la violencia en todo el mundo. Sin embargo, no es obvio que el personal de enfermería psiquiátrica (PEP) esté más expuesto a la agresión y el agotamiento laboral (burnout).

– Determinar la naturaleza y los efectos de los actos agresivos hacia el personal de enfermería en los servicios psiquiátricos y otros servicios médicos en Polonia.

– Se distribuyó diversos cuestionarios (Escala de Estrés en el Trabajo, Cuestionario de Salud General, Inventario de Agotamiento Laboral de Maslach, Escala de Satisfacción Laboral) entre miembros del personal de enfermería psiquiátrica (PEP, n = 78) y no psiquiátrica (PENP, n = 335). Se alcanzó una tasa de respuesta del 92,6%.

– Se encontraron diferencias significativas entre el PEP y el PENP con respecto a sus experiencias de violencia. El incidente comunicado con más frecuencia era el abuso verbal, seguido por las amenazas y la agresión física. Los pacientes eran los autores de manera significativamente más frecuente en las salas psiquiátricas que en las otras salas. El nivel de agresión entre el personal no variaba significativamente entre los grupos, ni tampoco el nivel de satisfacción laboral y de absentismo.

– La frecuencia de los actos violentos y el estrés relacionado con ellos señala la gran necesidad del desarrollo de programas preventivos para abordar la cuestión de la violencia en el trabajo.

– Describir la utilización, las variaciones geográficas y la adaptación de la TEC en el contexto español.

– Un estudio transversal que supuso proporcionar un cuestionario a todos los hospitales con Unidad de Psiquiatría (UP) en España incluidos en el Catálogo de Hospitales Nacionales (n = 233). Se hizo un análisis descriptivo de las respuestas a las diferentes preguntas, utilizando un denominador adecuado en cada caso: todas las UP (n = 233), las unidades que prescriben y aplican TEC (n = 174) o solo los que aplican esa técnica (n = 108).

– Todas las UP rellenaron el cuestionario. Cincuenta y nueve unidades (25,3%) no prescribían ni aplicaban la TEC, mientras que 108 (46,4%) la prescribían y aplicaban, y 66 UP (28,3%) sólo la prescribían. Las unidades con responsabilidades de formación para residentes en psiquiatría o estudiantes no graduados y las que tenían un número mayor de camas se inclinaban más por aplicar la TEC. El número estimado de aplicaciones de la TEC en los 12 meses anteriores totalizó 2.435 aplicaciones, con una tasa anual por 10.000 habitantes de 0,61 y un intervalo por Comunidad Autónoma Española de 0,28-16,59.

– Conocemos ahora una tasa fiable y las características del uso de la TEC en España, y las actitudes y la opinión de los psiquiatras españoles de las UP sobre ella. Encontramos una variabilidad muy importante en las tasas de aplicación de la TEC entre las Comunidades Autónomas.

– Revisar extensamente la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos (TEDH) acerca de la reclusión psiquiátrica y estimar el papel de esta jurisprudencia supranacional en la práctica de la psiquiatría contemporánea.

– Utilizando palabras clave para buscar la base de datos informatizada “HUDOC” del TEDH, revisamos todos los casos referentes a reclusión psiquiátrica registrados entre septiembre de 1953 y el 31 de diciembre de 2004. Se identificaron cuatro grupos: solicitudes declaradas inadmisibles, solicitudes aceptadas pero no juzgadas por el Tribunal, casos pendientes y casos juzgados por el Tribunal.

– De las casi 118.000 decisiones tomadas por el TEDH en este marco temporal, encontramos 108 situaciones referentes a la reclusión psiquiátrica. El Tribunal consideró que 41 de estas solicitudes eran inadmisibles. Otros 24 casos tuvieron la consideración de admisibles, pero el TEDH no los juzgó. Tres casos admisibles estaban pendientes todavía a finales de 2004. El TEDH resolvió 40 casos y encontró en 35 de ellos que se había violado uno o varios derechos garantizados por el Convenio.

– El TEDH protege los derechos humanos de las personas sometidas a reclusión psiquiátrica no voluntaria creando legislación supranacional en las áreas siguientes: definición de “enajenación”, condiciones de legalidad de la detención, derecho a una revisión de la detención por un órgano judicial, derecho a la información, derecho al respeto a la vida privada y familiar, y condiciones del confinamiento, que estudia el trato inhumano y degradante. El número respectivo de solicitudes enviadas al TEDH no dependía de cuando había entrado en vigor el Convenio en ese país.

– La posibilidad de un individuo de acceder al TEDH depende del grado de democracia en su país y del acceso a la asistencia legal a través de organizaciones no gubernamentales o partes intervinientes individuales.

– Los estudios anteriores sobre la influencia del embarazo y el periodo postparto en el curso del trastorno de angustia (panic disorder) no han sido coherentes. El presente estudio pretende cuantificar las manifestaciones de angustia en estos periodos en una muestra grande de mujeres.

– Se evaluó retrospectivamente las manifestaciones de angustia, incluidas las exacerbaciones y las nuevas manifestaciones del trastorno de angustia, en una muestra de 128 mujeres con trastorno de angustia con o sin agorafobia, 93 de las cuales habían tenido 195 embarazos.

– Las manifestaciones de angustia fueron menores en número durante el embarazo y más frecuentes en el periodo postparto cuando se comparaba con el periodo de control. Las mujeres que nunca habían estado embarazadas tenían significativamente más manifestaciones de angustia que las mujeres con embarazos anteriores. La lactancia materna y los abortos espontáneos no tuvieron un efecto significativo. Las mujeres con angustia postparto comunicaron más acontecimientos de estrés psicosocial durante este periodo.

– Se analizan las posibles razones para la angustia postparto y los efectos protectores del embarazo, incluidos los factores psicosociales u hormonales y otros cambios neurobiológicos. La angustia postparto coincide con una caída repentina de las hormonas después del parto.