Le Québec présente le taux de prescriptions d’antipsychotiques le plus élevé chez les personnes âgées de 65 ans et plus au Canada. La démarche « Optimiser les pratiques, les usages, les soins et les services – antipsychotiques » (OPUS-AP) vise à pallier cet enjeu. Étant donné ses premiers résultats prometteurs, notre étude visait à identifier les déterminants de son succès. Elle repose sur un devis d’étude de cas regroupant une analyse documentaire et 21 entrevues auprès d’acteurs clés impliqués dans l’implantation. Les résultats mettent en lumière cinq déterminants centraux : 1) une démarche intégrée, collaborative et probante; 2) des communications et des réseaux au service de la démarche; 3) un climat d’implantation favorable aux changements; 4) un engagement et une implication des parties prenantes; et 5) une stratégie d’application des connaissances intégrée et appuyée. Des défis et recommandations pour assurer la pérennisation et la mise à l’échelle d’OPUS-AP et inspirer des démarches similaires sont identifiés.

This study used administrative health data to describe emergency department (ED) visits by residents from assisted living and nursing home facilities in the Vancouver Coastal Health region, British Columbia. We compared ED visit rates, the distribution of visits per resident, and ED dispositions of the assisted living and nursing home populations over a 3-year period (2005–2008). There were 13,051 individuals in our study population. Visit rates (95% confidence interval) were 124.8 (118.1–131.7) and 64.1 (62.9–65.3) visits per 100 resident years in assisted living and nursing home facilities respectively. A smaller proportion of ED visits by assisted living residents resulted in hospital admission compared to nursing home residents (45% vs. 48%, p < .01). The ED visit rate among assisted living residents is significantly higher compared to that among nursing home residents. Future research is needed into the underlying causes for this finding.