Sobre la base de los registros de 24 casas de maternidad, el presente estudio investigó la validez de la información recordada por la madre y la relación de las infecciones de la madre durante el embarazo y las complicaciones obstétricas (COs) con subgrupos diagnósticos diferentes de psicosis endógenas sobre las que informamos con anterioridad en esta revista. La información recordada por la madre mostró un buen acuerdo con los registros de las casas de maternidad en la escala de Lewis y Murray (ϕ = 0,74). Con respecto a las enfermedades infecciosas durante el embarazo, la información recordada por la madre y los registros mostraron una correlación más débil, pero también buena (ϕ = 0,18). Las psicosis con carga genética baja tenían más COs que las psicosis con carga genética alta. Las enfermedades infecciosas de la madre, especialmente durante el cuarto o quinto mes de gestación, se asignaron significativamente a las esquizofrenias sistemáticas de Leonhard. Los datos de los registros de las casas de maternidad apoyan nuestro informe de que las enfermedades infecciosas durante el periodo intermedio de gestación y las complicaciones perinatales adicionales parecen ser factores etiológicos importantes en las formas sistemáticas de esquizofrenia sin carga familiar notable.

La enfermedad crónica en un niño requiere un ajuste organizativo y emocional acertado del niño y la familia. La manera de adaptarse del niño y la familia a la enfermedad afectará a su bienestar psicológico y a su calidad de vida. Esta revisión resume hallazgos de investigación recientes sobre la relación entre factores de enfermedad, funcionamiento individual y familiar, estrategias de afrontamiento y ajuste psicosocial. Los hallazgos se presentan dentro del marco de tres modelos teóricos complementarios: el enfoque evolutivo familiar, la tipología psicosocial de enfermedades y el modelo de proceso de estrés y afrontamiento. Estos modelos son útiles para una comprensión mejor de las complejas interacciones entre enfermedad, familia y afrontamiento, y ofrecen a los profesionales que participan en la asistencia de niños enfermos crónicos directrices para la evaluación y el desarrollo de programas de intervención. La revisión empieza examinando las repercusiones de la enfermedad crónica sobre el ajuste psicosocial del niño enfermo, sus hermanos y parientes. Luego, se discuten factores que producen estrés psicosocial y factores de riesgo desde el punto de vista de las características relacionadas con la enfermedad y con la familia. Se presentan recursos y estrategias de afrontamiento que se han mostrado relacionados con el ajuste infantil y de los padres, y por último se describen programas de intervención que tienen éxito.

Se examinó desde la primera admisión hasta el seguimiento a una muestra de estudio de 88 pacientes que sufrían ideas delirantes. Desde el momento de la admisión índice, el funcionamiento global difiere cuando se distribuyen de acuerdo con las categorías de la CIE-10. Los pacientes con diagnóstico de alta de trastorno afectivo y trastorno psicótico agudo y transitorio tienen una perspectiva similar y optimista. Las perspectivas más pesimistas se aplican a los pacientes con esquizofrenia, y una posición intermedia, pero bastante pesimista, se aplica también a los pacientes con trastorno delirante persistente. Según el diagnóstico de alta después de la primera admisión, la puntuación de la Escala de Evaluación Global (GAF) en el seguimiento (8 años) es: esquizofrenia, 37; trastorno afectivo, 73; trastorno delirante persistente, 47; y trastorno psicótico agudo y transitorio, 70. Por lo general, la evolución a corto plazo se parece mucho a la de la observación a medio plazo. Durante el periodo de observación, fallecieron 13 pacientes. Entre los 75 pacientes supervivientes, el diagnóstico en el seguimiento difería en ocho casos, utilizando la CIE-10, del que se dio en el alta de la primera admisión y en diez casos, utilizando el DSM-III-R. Por tanto, el uso de la CIE-10 y del DSMIII- R permite a los clínicos estimar una categoría diagnóstica de estabilidad elevada (89%) con retraso mínimo.

Se determinaron puntuaciones de la Escala de Búsqueda de Sensaciones (SSS) en 15 hombres dependientes de alcohol con historia familiar positiva de alcoholismo (HFP), en 15 hombres dependientes de alcohol con historia familiar negativa de alcoholismo (HFN) y en 15 controles varones sanos emparejados (CONTR). Tanto los sujetos con HFP como con HFN padecían dependencia de alcohol prolongada que cumplía los criterios diagnósticos de la CIE- 10 y el DSM III-R. La actividad de la dopamina se evaluó neuroendocrinológicamente midiendo la cantidad de hormona de crecimiento liberada después de estimulación con el agonista del receptor de dopamina apomorfina. Las comparaciones planeadas dentro de un ANOVA de un factor dieron niveles significativamente elevados de susceptibilidad al aburrimiento (SAB) tanto en sujetos con HFP como con HFN frente a CONTRs. Las puntuaciones totales en la SSS, aunque se aproximaban a la significación estadística, eran elevadas sólo en los sujetos con HFP. Se calcularon correlaciones parciales (controlando edad, peso corporal, ingesta de alcohol y duración de la dependencia) para examinar la relación entre la SSS y la actividad de la dopamina. Entre los subrasgos de la SSS, la SAB reveló la correlación más alta en cada grupo. Sin embargo, la relación entre SAB y actividad de la dopamina sólo alcanzó significación estadística en los CONTRs.

Los psiquiatras europeos y los planificadores de servicios psiquiátricos se enfrentan a nuevos dilemas éticos como resultado directo o indirecto de la integración europea. Estos dilemas se presentan en diversos niveles, que van desde la relación individual médico-paciente hasta las legislaciones nacional e internacional. Revisamos algunas de las áreas en las que pueden surgir cuestiones éticas como resultado de la creciente unidad europea. Algunas de las cuestiones pueden parecer menores, pero es probable que tengan ciertas repercusiones sobre cualquier psiquiatra expuesto a la práctica transcultural en la Unión Europea. Se ha seleccionado otros ejemplos no porque sean frecuentes, sino debido a sus ramificaciones éticas masivas. Los intentos de psiquiatras de abordar estas cuestiones activamente son escasos y distantes.