Après une brûlure grave, le blessé est fragilisé par le risque infectieux et une réaction inflammatoire générale. les tissus nécrosés doivent être enlevés car ils sont toxiques pour l'organisme. il faut donc restituer au malade une enveloppe cutanée, ce qui est le rôle d'un centre de traitement des brûlés. les différentes techniques possibles sont décrites :- autogreffes conventionnelles sur les brûlures peu étendues ;- substituts cutanés pour recouvrir temporairement les brûlures étendues. parmi ceux-ci on distingue :les substituts naturels : xénogreffes (peau de porc...) ou allogreffes (peau humaine),les substituts naturels transformés qui ne conservent que la trame de la matrice extra cellulaire. les peaux artificielles appartiennent à cette catégorie et permettent d'obtenir des cicatrices de grande qualité,les cultures cellulaires qui consistent en la multiplication en laboratoire des cellules d'un individu qui lui seront greffées ensuite. ce n'est pas encore une technique de routine mais elle peut permettre la survie de malades très graves.Les brûlures radiologiques soulèvent beaucoup de questions. leurs caractéristiques sont analysées : douleur intense, permanente, résistante aux antalgiques, parallélisme difficile à établir avec les brûlures thermiques...Malgré le peu de cas rencontrés, quelques réflexions et orientations sur la prise en charge des radionécroses peuvent être données : importance du confort du malade, de la sédation des douleurs, de la prévention de l'infection et de l'équilibre nutritionnel. Au stade de l'épidermite et des phlyctènes, le traitement peut être complété par l'utilisation de facteurs de croissance. Au stade de nécrose, après couverture temporaire, l'autogreffe ne doit intervenir que si on est sûr de la non-évolutivité du socle receveur. L'indication des cultures cellulaires pour apporter harmonieusement des facteurs de croissance peut être discutée.

Lors d'une suspicion d'exposition accidentelle aux rayonnements ionisants, la détermination de la dose reçue au moyen de paramètres biologiques est une part importante de la stratégie thérapeutique, en complément des signes cliniques et de la dosimétrie physique. Le dénombrement des aberrations chromosomiques instables dans les lymphocytes du sang périphérique est aujourd'hui la méthode de référence. La préparation des échantillons biologiques dépend cependant du but à atteindre, de l'expertise précise de suspicions d'irradiations ou du tri rapide en cas d'accident de grande envergure. Une adaptation peut être nécessaire s'il s'agit d'irradiation hétérogène ou ancienne. Malgré cette robustesse et ces adaptations, la cytogénétique conventionnelle reste une technique lourde, longue, réservée à du personnel spécialisé. Le dénombrement des micronoyaux dans les lymphocytes binucléés peut constituer une alternative, apparemment plus facile et plus simple que le test des dicentriques. À partir de l'expérience acquise par l'IPSN ces dernières années sur l'expertise des suspicions d'irradiation, ce papier a pour but de dresser un bilan technique quoique succinct de ces différentes approches telles que nous les avons adaptées aux suspicions d'irradiation récente.

Les préoccupations concernant la présence de substances radioactives dans l'environnement conduisent régulièrement à des expertises sur les niveaux d'activité des radionucléides dans l'environnement et à des évaluations de leurs impacts radiologiques sur les populations humaines. La crédibilité de ces expertises repose en partie sur la qualité et la fiabilité des mesurages. Ce document présente les systèmes d'organisations de la normalisation, nationale et internationale, ainsi que les documents normatifs publiés et les travaux de normalisation en cours relatifs à la métrologie des radionucléides présents dans les matrices environnementales.

Sur demande du ministre chargé de la Santé, l'OPRI et l'ANDRA lancent le 1er décembre 1999 une campagne de collecte d'objets au radium autrefois utilisés en curiethérapie. Cette campagne répond à un souci de santé publique, compte tenu de réels risques pour des personnes pouvant manipuler ces objets sans précaution. En outre, son bien fondé s'est renforcé, ces dernières années, par de nombreuses affaires de découvertes d'objets au radium en déshérence. Cette collecte est basée sur le volontariat des détenteurs qui signalent la présence d'objets au radium dans leurs locaux auprès d'une cellule opérationnelle OPRI-ANDRA, au moyen d'un numéro vert. Cette cellule analyse chaque demande et apprécie le degré d'urgence de la situation. La priorité est accordée aux particuliers qui ne disposent pas de conditions d'entreposage satisfaisantes sur le plan de la radioprotection. Les équipes de l'OPRI effectuent les collectes suivant un protocole strict garantissant leur sécurité, le bon déroulement des opérations et le respect des règles du transport de matières radioactives. Les 90 interventions réalisées ont permis de collecter 517 objets représentant une activité de $1,32 \times 10^{11}$ Bq. Une fois conditionnés, ces objets ont été acheminés au CEA de Saclay, pour un entreposage en toute sécurité en attendant le stockage définitif par l'ANDRA.