Realizamos un estudio transversal sobre 272 pacientes admitidos en una unidad de urgencias psiquiátricas durante el año 1998. Utilizamos análisis uni-variables y multivariables para comparar los dos subgrupos.

Los análisis multivariables mos-traron que los pacientes emigrantes vivían más a menudo con su familia de origen y que presentaban una tasa más alta de ingreso por trastornos psicóticos y una tasa más baja de empleo.

Nuestros hallazgos se suman al conjunto creciente de resultados que muestran un aumento de la incidencia de psicosis entre los emigrantes en pai'ses europeos, pero se han tenido en cuenta varios factores, particularmente con respecto a los sesgos de selección y las diferencias en el comportamiento de búsqueda de ayuda, y en la percepción de la familia de la enfermedad mental.

Nuestros resultados son compatibles con la hipótesis de que el desempleo es un factor parcialmente responsable en el riesgo de psicosis entre los grupos emigrantes. Se necesitarían estudios adicionales para explicar mejor algunos de nuestros resultados, particularmente el papel que desempeñan las familias de los pacientes emigrantes.

Este estudio evaluó las medicaciones psiquiátricas y su letalidad potencial en una muestra representativa de intentos de suicidio.

Durante 1996-98, se estudiaron 563 intentos de suicidio en un hospital general en Madrid (España). Se utilizó sobredosis de medicación en 456 de los intentos (81%). La proporción entre la dosis tomada y la dosis de prescripción máxima recomendada se usó para evaluar la toxicidad de la medicación.

Las benzodiacepinas fueron los fármacos utilizados más a menudo en la intoxicación voluntaria (65% de las sobredosis), seguido por los nuevos antidepresivos (11%), los antidepresivos tricíclicos (ATC) (10%) y los antipsicóticos (8%). Una sobredosis con cualquiera de estas tres últimas medicaciones psiquiátricas era significativamente más frecuente en los pacientes a quienes se prescribió esas medicaciones. Las sobredosis para ATC eran potencialmente letales en el 47% de los casos. Sin embargo, todos los pacientes que tomaron sobredosis de medicaciones psiquiátricas se recuperaron bien y fueron dados de alta sin secuelas.

Este estudio indica que las medicaciones psiquiátricas, particularmente las benzodiacepinas, los nuevos antidepresivos y los antipsicóticos, son relativamente seguras cuanto se utilizan para intoxicación voluntaria. Si los pacientes con enfermedades mentales no reciben tratamiento suficiente, hay un riesgo claro y documentado más alto de suicidio.

Es mejor prescribir medicaciones psiquiátricas, particularmente las nuevas, en lugar de negarlas debido a un temor exagerado a una sobredosis letal.

Analizar la tendencia de consumo de los fármacos antipsicóticos en España de 1985 a 2000, y el efecto de los antipsicóticos atípicos en el consumo global y en el uso de la clozapine

Se extrajeron datos sobre el consumo de antipsicóticos de la base de datos ECOM del Ministerio de Salud Español, que contiene las ventas al detalle de las farmacias de la comunidad de los productos medicinales reembolsados por el Sistema Nacional de Salud. Los datos se presentan como dosis diarias defmidas (DDD) por 1.000 habitantes por día, para cada afio. Para evaluar el efecto de los antipsicóticos atípicos en el uso de clozapina, se analizaron los datos del "Programa de Seguimiento de la Clozapina" español. Los datos de consumo de los países nórdicos se obtuvieron de las estadísticas nacionales.

El uso de antipsicóticos en España aumentó progresivamente de 1,51 DDD/1.000 habitantes/día en 1985 a 5,73 DDD/1.000 habitantes/día en 2000. El patrón de uso de los fármacos individuals cambió mucho durante el período de estudio. En 1985, el haloperidol, la flu-fenacina y la tioridacina, todos antipsicóticos típicos, fueron los fármacos utilizados más ampliamente, mientras que en 2000, los tres fármacos utilizados con más frecuencia fueron la risperidone la olanza-pina y el haloperidol. La introducción de la olanzapina en diciembre de 1996 redujo el número de nue-vos tratamientos con clozapina a la mitad. El uso de antipsicóticos todavía es más bajo en España que en los países nórdicos, a pesar de que la prevalencia de la esquizofrenia es similar en todo el mundo.

El uso de agentes antipsicóticos en España ha aumentado progresivamente desde 1985, reduciendo las diferencias entre España y otros países europeos (los países nórdicos). Se han observa-do diferencias sustanciales en el patrón de uso de fármacos de 1985 a 2000.

Los autores evaluaron la prevalencia de la violencia doméstica entre los pacientes examinados en el servicio de urgencias de un hospital general. Compararon la condición sociode-mográfica y la comorbilidad psiquiátrica de las víctimas de la violencia doméstica y otros pacientes.

Se hizo una evaluación en 126 pacientes consecutivos recibidos por el servicio de urgencias del Hospital Bichat-Claude Bernard (Pans, Francia). La evaluación de la violencia doméstica se efec-tuó mediante el uso de un cuestionario específico.

La tasa de prevalencia de la violencia doméstica fue 18% entre los pacientes examinados por el servicio de urgencias. Treinta y cinco por ciento de los casos eran de violencia física; 22%, de violencia sexual; 17%, de violencia psicológica, y 26%, de formas múltiples de violencia doméstica. La violencia doméstica se había estado produciendo durante menos de 1 mes sólo en un caso. En el 74% de los casos, la violencia duraba más de 1 año. No se encontraron diferencias en función de las características sociodemográficas (edad, estado civil, tasa de desempleo, razón sexual) y la comorbilidad psiquiátrica entre las víctimas de la violencia doméstica y los otros pacientes.

Los pacientes vistos en un servicio de urgencias se deben identi-ficar como una población de riesgo para la violencia doméstica (18%). Estas situaciones se pueden identificar únicamente por una evaluación sistemática utilizando un cuestionario estandarizado.