Ya que la práctica clínica indica que el trastorno de angustia puede no ser una afección homogénea, se llevó a cabo un estudio para examinar la posible existencia de grupos o subgrupos diferentes de pacientes con angustia.

Treinta y dos pacientes con trastorno de angustia (DSM-III-R) sufrieron la prueba de provocación con lactato en nuestro laboratorio y fueron evaluados en cuanto a su frecuencia cardíaca, presión arterial, sudación y el Inventario de Angustia Aguda.

Durante la provocación con lactato, los pacientes que se quejaban sobre todo de síntomas "cardiorrespiratorios" (N = 12) mostraron taquicardia y sudación localizada. A la inversa, los pacientes que se quejaban sobre todo de síntomas "pseudoneurológicos" (N = 16) mostraron bradicardia y sudación generalizada. En ambos grupos, las puntuaciones del Inventario de Angustia Aguda fueron significativamente más altas durante la crisis de angustia que antes, pero la distribución de las puntuaciones fue notablemente diferente.

Los resultados indican que el trastorno de pánico puede ser una afección heterogénea. Se debaten las implicaciones de estos resultados para otros trastornos fóbicos, para la teoría de la falsa alarma de asfixia de Klein o para el "modelo de la amígdala ampliada".

Examinamos las diferencias de género en la frecuencia de los diagnóstics de trastorno de la personalidad del DSM-IV en una muestra de pacientes con diagnóstico de trastorno de angustia (TA).

Se seleccionó a 184 pacientes ambulatorios con un diagnóstico principal de TA (DSM-IV). Se evaluó a todos los pacientes con una entrevista semiestructurada para recoger datos demográficos y clínicos y generar diagnósticos del Eje I y el Eje II según los criterios del DSM-IV.

Los varones tertian significativamente más posibilidades que las mujeres de cumplir los diagnósticos para trastorno esquizoide y límite de la personalidad. Comparado con los varones, las mujeres predominaban en los diagnósticos histriónico y del grupo C, particularmente los de trastorno de la personalidad por dependencia. Se encontró una interacción significativa entre el sexo femenino y la agorafobia en la distribución del trastorno de la personalidad (TP).

Los pacientes varones con TA parecen caracterizarse por trastornos de la personalidad más graves, mientras que las pacientes con TA, particularmente con agorafobia comórbida, tienen tasas más altas de comorbilidad con trastornos de la personalidad pertenecientes al “grupo ansioso-miedoso”.

Los informes de una mayor incidencia de la esquizofrenia en algunos grupos inmigrantes en los Países Bajos se basan exclusivamente en datos hospitalarios. Los propósitos de nuestro estudio eran: 1) determinar la prevalencia puntual tratada de la esquizofrenia en los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam y comparar los resultados para los inmigrantes con los resultados para los nativos, y 2) comparar los grupos nacidos en los Países Bajos y los grupos inmigrantes en cuanto a la proporción de pacientes con una admisión hospitalaria previa.

Incluimos a todos los pacien-tes entre 20 y 64 años de edad que recibieron tratamiento para una psicosis no afectiva en cualquiera de los servicios de salud mental ambulatorios en Rotterdam el 1 de octubre de 1994. Los profesionales de la salud mental responsables informaron sobre las características sociodemográficas y clmicas de cada paciente.

Se identified a 713 pacientes con un diagnóstic de esquizofrenia (DSM-III-R) (tasa: 2,1 por 1.000). La prevalencia (tratada) de la esquizofrenia en los inmigrantes varones de Surinam y Marruecos y en las mujeres inmigrantes de Surinam, Antillas Holandesas y Cabo Verde fue significa-tivamente más alta que la de sus homólogos nativos (relaciones de ventaja entre 2 y 3). La prevalencia (tratada) no fue significativamente más alta en los inmigrantes de Turquía, las mujeres inmigrantes de Marruecos o los inmigrantes varones de las Antillas. Las proporciones de pacientes con una admisión hospitalaria previa fueron similares en cada grupo étnico (81-93%).

Estos hallazgos están de acuerdo en general con estudios anteriores, basados en el registro psiquiátrico holandés, que ha comuni-cado un aumento en la incidencia (tratada) de esquizofrenia en los inmigrantes de Surinam y las Antillas Holandesas y en los inmigrantes varones de Marruecos, y ausencia de aumento en la incidencia (tratada) en los inmigrantes de Turquía o las mujeres inmigrantes de Marruecos.