En un estudio anterior de 15 pacientes con trastorno de angustia, demostramos que los estímulos compuestos por palabras relacionadas con el cuerpo (somáticas) provocaban una onda lenta cortical positiva aumentada en comparación con los estímulos compuestos por palabras no somáticas. Los controles sanos no mostraron esta diferencia. El presente artículo informa sobre estimaciones psicométricas con relación a las ondas lentas corticales en estos pacientes. Después de alrededor de año y medio, se examinó de nuevo clínicamente a los pacientes. Aunque no se pudieron encontrar correlaciones significativas entre las medidas neurofisiológicas y psicométricas al comienzo del estudio, hubo una correlación significativa entre la mejoría durante el período de seguimiento y las medidas neurofisiológicas. Una disminución en la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAMA), que demostró ser la mejor estimación de la mejoría, estaba asociada con la magnitud relativa de la onda lenta positiva provocada por los estímulos somáticos. Nuestros resultados apoyan los modelos cognitivos del trastorno de angustia, que hacen hincapié en que el procesamiento anómalo de los síntomas corporales está relacionado con el desarrollo del trastorno, su mantenimiento o ambos.

Aunque el síndrome melancólico (según el DSM) o somático (según la CIE) tiene fuertes raíces históricas y una verificación empírica sustancial, el concepto de rasgos atípicos es relativamente nuevo y no se ha estudiado lo suficiente. El propósito del estudio actual era investigar la fiabilidad de estas subcategorías diagnósticas en pacientes que sufrían depresión mayor en Grecia. Se estudiaron 40 pacientes (ocho varones y 32 mujeres) de 19 a 60 años de edad (media; 39,3, DT; 12,2) que sufrían depresión mayor según los criterios del DSM-IV. Se utilizó SCAN v.2.0 para evaluar los síntomas. La presencia de cada criterio se registró según el DSM-IV y la CIE-10. Se desarrollaron tablas de frecuencia y se realizó análisis factorial y de grupos. Los resultados del análisis indican la existencia de tres síndromes que reflejan más o menos el síndrome melancólico y el atípico, pero también proponen un tercero, que se puede considerar como un síndrome "indiferenciado". Se confirmó la exigencia del DSM de que se excluya primero la existencia de rasgos melancólicos y se haga luego el diagnóstico de rasgos atípicos.

El análisis de la distribución geográfica de los casos hospitalarios es obviamente importante con miras a planificar los servicios hospitalarios, pero tiene una significación incluso mayor en la planificación de los servicios psiquiátricos. Esta preocupación motivó nuestro estudio de siete años, que examinó los riesgos de hospitalización entre diversas categorías de trastornos psiquiátricos en la importante ciudad alemana de Hamburgo. Nuestra base de datos abarcaba el 77% (n = 64.000) de todas las admisiones psiquiátricas en un total de 41 hospitales, la mayoría de los cuales son hospitales generales. Para llevar a cabo el análisis geográfico empleamos un método estadístico nuevo basado en un modelo de distribución mixto. Según nuestros resultados, las indicaciones más poderosas de una frecuencia mayor estaban entre los casos masculinos de esquizofrenia, abuso de drogas y psicosis orgánicas, y los casos femeninos de trastornos neuróticos, trastornos de la personalidad, abuso de drogas y esquizofrenia. Encontramos que algunas áreas están expuestas a un riesgo de hospitalización para estas categorías diagnósticas que está más del 50% por encima de la referencia. Contrariamente a otros autores, no identificamos una frecuencia mayor de admisión concentrada en el área céntrica de la ciudad para cualquiera de los grupos diagnósticos. El riesgo de hospitalización para los esquizofrénicos se asociaba casi por entero con la estrecha proximidad de las unidades psiquiátricas, mientras que los riesgos para las neurosis y los trastornos de la personalidad, así como para el abuso de alcohol y de drogas, parecían concentrarse en áreas de posición social baja. Sin embargo, sólo se pudo determinar una correlación estadísticamente pertinente entre un mayor riesgo de hospitalización y posición social baja para el abuso de drogas y el alcoholismo. Al final, identificamos dos áreas en las que había un riesgo mayor de hospitalización para varios grupos diagnósticos, y esta información facilitará sin duda la planificación de los servicios hospitalarios y psiquiátricos. El hecho de que nuestros resultados se desvíen hasta cierto punto de los de otros autores especialmente con respecto a las neurosis y los trastornos de la personalidad, pero también para la adicción- se puede atribuir a la inclusión de casos psiquiátricos de los hospitales generales en nuestro análisis geográfico.

Identificar qué mejoras en la función cognitiva se asocian con la resolución de los síntomas en pacientes esquizofrénicos tratados con antipsicóticos atípicos. Diseño: un ensayo abierto prospectivo con neuroléptics atípicos (risperidona, clozapina, quetiapina). Entorno: Unidades de pacientes hospitalizados y ambulatorios. Pacientes: Se incluyeron 39 pacientes con esquizofrenia según los criterios del DSM-IV. La evaluación clínica y cognitiva se hizo en la línea de base (T0) y de nuevo después de seis meses de tratamiento (T2). Veinticinco pacientes completaron el ensayo. Intervenciones: Antipsicóticos de nueva generación durante seis meses. Se consideraba que los pacientes respondían si su puntuación de la PANSS disminuía el 20% al menos (n = 15), y que no respondían si no lo hacía (n = 10). Medidas de evolución: una evaluación cognitiva informatizada comprendía pruebas de memoria a corto plazo (amplitud de dígitos), memoria explícita a largo plazo explícita (aprendizaje de pares de palabras), atención dividida, atención selectiva y fluidez verbal (ortográfica y semántica). La evaluación clínica incluía la PANSS y la ESRS. Resultados: Se realizó un análisis de función discriminante para determinar qué cambios en el rendimiento cognitivo predecían la condición de respuesta de los síntomas. La fluidez semántica y la fluidez ortográfica fueron predictores significativos. Juntos, predecían correctamente la condición de respuesta en el 88% de los casos. La memoria no fue un predictor significativo de la respuesta de los síntomas. Conclusión: la fluidez verbal discriminó al grupo de pacientes con respuesta del grupo de los pacientes sin ella durante un tratamiento farmacológico.