La esquizofrenia se asocia con desarrolló neural alterado. Evaluamos los signos neurológicos menores (SNM) y las anomalías dermatoglíficas (recuento total de crestas a-b [RTCAB] y recuento total crestas digitales [RTCD]) en 15 pares de gemelos concordantes y dis-cordantes para esquizofrenia. Las diferencias intrapar en las puntuaciones tanto de SNL como de RTCAB fueron significativamente mayo-res en los pares discordantes comparado con los pares monocigóticos concordantes. No hubo diferencias significativas en las puntuaciones de SNM y RTCAB entre los sujetos con esquizofrenia y los co-gemelos sin la enfermedad. Sin embargo, los gemelos discordantes monocigóticos con esquizofrenia tenían recuentos de crestas a-b (RCAB) mayores en su mano derecha comparado con sus co-gemelos sin la enfermedad. Estos hallazgos indican que un acontecimiento ambiental no identificado que actúa entre las semanas 6 y 15 de la gestación afecta al desarrollo de los gemelos monocigóticos que continúan hasta desarrollar esquizofrenia, pero no tiene un efecto correspondiente en sus co-gemelos que no desarrollan la enfermedad. El efecto de este acontecimiento sobre los perfiles dermatoglíficos parece laterali-zado a la mano derecha en los gemelos afectados.

Las personas que acudieron (n = 124, tasa de respuesta: 84%) a cinco médicos generales en Montpellier completaron cuestionarios sobre salud (razón para la visita, causa del problema, GHQ-12), discapacidad (WHODAS II) y uso de los servicios (CSRI). Para cada paciente, el médico general rellenó un breve impreso que incluía una evaluación de la gravedad de la enfermedad física y psicológica. En conjunto, el médico general clasificó al 30,6% de los pacientes como casos de GHQ, que indica probable morbilidad psiquiátrica no psi-cótica, y evaluó que el 58,9% tenía una enfermedad física. Los pacientes con morbilidad psiquiátrica mostraron niveles tan altos de discapacidad como los que tenían una enfermedad física con un número mayor, sin embargo, de dominios vitales afectado. Tenían también un número mucho mayor de días de discapacidad y utilizaban los servicios en mayor medida que las personas sin morbilidad psiquiátrica, siendo más fuertes estos vínculos que con la enfermedad física. El uso del WHODAS II y el CSRI no se ha comunicado antes en Francia. Este estudio muestra que podrían ser instrumentos útiles para describir la discapacidad y el uso de los servicios en la práctica general. Los hallazgos de este estudio inicial indican la necesidad de más investigación en atención primaria que se centre en la detección precisa y el tratamiento de los pacientes, de manera que se pueda reducir la discapacidad y el uso excesivo de los servicios asociados con la morbilidad psiquiátrica.

Los padres, especialmente las madres, tienen un papel crítico en la iniciación del tratamiento psiquiátrico de su hijo con primer episodio de esquizofrenia. El conocimiento de las actitudes de las madres hacia la enfermedad de su hijo antes del tratamiento psiquiátrico y hacia el comienzo del tratamiento es esencial para el desarrollo de intervenciones para reducir la duración de la psicosis no tratada (DPNT). En el presente estudio, se entrevistó a las madres (n = 61) de pacientes ingresados consecutivamente con trastornos esquizofré-nicos de comienzo reciente sobre sus opiniones acerca de la naturaleza de los síntomas la primera vez que se presentaron síntomas psicóticos en su hijo y las opiniones sobre la razón principal para el tratamiento psiquiátrico; su percepción de los problemas en la iniciación del tratamiento psiquiátrico y las propuestas que pudieran tener para iniciar el tratamiento en un momento anterior en el tiempo. Alrede-dor del 57% de las madres no pensaba que su hijo tenía una psicosis cuando los síntomas psicóticos se presentaron por primera vez. La mayona de las madres que pensaron inmediatamente que su hijo sufría de un trastorno psicótico suponían que este trastorno lo causaba el uso de drogas callejeras. Alrededor de un tercio de las madres (el 32,8%) pensaba que la resistencia de los pacientes a reconocer que necesitaban ayuda era el obstáculo principal en la iniciación del tratamiento psiquiátrico. Más de la mitad de las madres percibía factores relacionados con la provisión de asistencia profesional como problemas en la iniciación del tratamiento psiquiátrico. Dada la resistencia de los pacientes a aceptar el tratamiento, estos problemas complican más su iniciación. Las madres ponen de relieve que un enfoque más activo por los profesionales sanitarios podría reducir la demora del tratamiento.

Los criterios del DSM-IV reconocen la existencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) con poca conciencia de enfermedad. Sin embargo, hay una escasez de publicaciones sobre los correlatos clínicos y la respuesta al tratamiento en TOC con poca conciencia de enfermedad y con buena conciencia de enfermedad. En este estudio, la conciencia de enfermedad se mide utilizando la Escala de Evaluación de las Creencias de Brown (BABS) desarrollada específicamente para evaluar la conciencia de enfermedad. Se comprobó a cien sujetos con TOC del DSM-IV de la clínica de TOC de un gran hospital psiquiátrico en India. Todos los sujetos recibieron una evaluación arnplia utilizando instrumentos estructurados y medidas establecidas de trastornos psicopatológicos. Se trató a los sujetos con dosis adecuadas de fármacos durante un periodo adecuado. Los resultados mostraron que el 25% de los sujetos tenían poca conciencia de enfermedad. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con edad anterior en el comienzo, duración más larga de la enfermedad, mayor número de síntomas obsesivo-compulsivos, enfermedad más grave y tasa más alta de comorbilidad, particularmente de depresión mayor. De los sujetos que recibieron tratamiento adecuado (n = 73), 44 (el 60%) respondieron al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad se asociaba con mala respuesta al tratamiento farmacológico. En el análisis de regresión logística paso a paso, la puntuación de la BABS en la línea de base predecía muy bien la mala respuesta al tratamiento. La poca conciencia de enfermedad parece asociarse con correlatos clínicos específicos y mala respuesta al tratamiento farmacológico. Se necesitan más estudios en muestras mayores para replicar nuestros hallazgos.

Aplicamos el cuestionario de personalidad Inventario del Temperamento y el Carácter (TCI) en 41 pacientes hospitalizados depen-dientes de metanfetamina y 35 controles. La búsqueda de la novedad, la evitación del daño y la autotranscendencia eran significativamente más altas, y la persistencia, la autodirección y la cooperatividad eran significativamente más bajas en los pacientes que en los voluntarios sanos. Las diferencias detectadas pueden ser importantes para la prevención y el tratamiento.