Este estudio trataba de determinar la prevalencia del trauma infantil entre las mujeres en la población general evaluado en una muestra representativa de una ciudad en el centro de Turquía. Se administró la Escala de Experiencias Disociativas (DES) a 628 mujeres en 500 hogares. Se les preguntó también por el abuso o la negligencia en la infancia, o ambas cosas. Se administró la DES a 251 probandos. La edad media de los probandos era 34,8 ± 11,5 años (intervalo: 18-65). Dieciséis mujeres (2,5%) comunicaron abuso sexual; 56 (8,9%), abuso físico y 56 (8,9%), abuso emocional en la infancia. El trauma infantil comunicado con más frecuencia era la negligencia (n=213, 33,9%). La prevalencia de intentos de suicidio era 4,5% (n= 28). Catorce probandos (2,2%) comunicaron conductas de automutilación.

Este estudio investigó las diferencias en las características clínicas entre los pacientes que intentaron suicidarse derivados o no deriva-dos a consulta psiquiátrica después de un intento de suicidio y los factores que afectan a esta derivación a tratamiento post-hospitalario psiquiátrico después del intento. Se identified a los 1.198 pacientes consecutivos con intento de suicidio tratados en las salas de urgencias hos-pitalarias en Helsinki durante un periodo de 12 meses. Los datos se recogieron en todas las consultas psiquiátricas después de la tentativa y en todos los contactos sanitarios un año antes y después del intento índice. Encontramos que la mitad de los pacientes con intento de suicidio que no fueron derivados consulta psiquiátrica no tenía recomendación de tratamiento post-hospitalario y contacto de tratamiento pronto después de su tentativa. Los factores que predecían la derivación a la consulta psiquiátrica eran: edad, trastorno psicótico, ausencia de trastorno por uso de sustancias y, con más fuerza, el hospital donde se trató el intento de suicidio. Aunque las caractensticas de un pacien-te que intenta suicidarse desempefian un papel en determinar si una consulta psiquiátrica tendrá lugar o no, el factor más importante son las prácticas de consulta del hospital particular. Esto, a su vez, influye en la probabilidad de tratamiento post-hospitalario adecuado.

Aunque es evidente a partir de numerosos estudios que los pacientes con trastornos del estado de ánimo tienen por lo general un funcionamiento social deficiente y una red social débil, se sabe poco de los pacientes de trastorno afectivo estacional (TAE) acerca de estos aspectos. Estudiamos la situación social, la red social y el funcionamiento social de pacientes de TAE (n = 20) en comparación con pacientes emparejados con depresión mayor no estacional e intento de suicidio (IS) y con los hallazgos de otros estudios del trastorno depresivo mayor (TDM) y muestras comunitarias. La situación social y los antecedentes clínicos de los grupos tanto de TAE como de IS eran casi idénticos y las redes sociales eran igualmente desventajosas y más débiles que las observadas en algunas poblaciones comu-nitarias/sanas. Además, los datos sobre el funcionamiento global y la adaptación social del grupo de TAE eran completamente comparables a los de otros pacientes de TDM y significativamente peores que los de una muestra comunitaria. Así, los resultados indican un deterioro social considerable en el TAE.

La ambivalencia hacia el tratamiento y el comportamiento suicida repetido son problemas muy conocidos en las personas que intentan suicidarse. Se realizó un estudio controlado distribuido al azar para investigar la influencia de los contactos telefónicos repetidos en la asistencia al tratamiento, la repetición del comportamiento suicida y la salud mental el año posterior a un intento de suicidio.

Se investigó la relación entre los intentos de suicidio y diferentes factores de vulnerabilidad en 61 sujetos varones durante el examen psiquiátrico forense. Los rasgos de personalidad y la psicopatía se determinaron por medio de las Escalas Karolinska de la Personalidad (KSP) y la Lista de Psicopatía Revisada (PCL-R). Los diagnósticos clínicos se determinaron por el uso de la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R (SCID). La actividad de la monoaminooxidasa (MAO) de las plaquetas se investigó en 58 sujetos. Los pacientes que intentaron suicidarse tenían puntuaciones sumamente bajas en socialización y altas en agresión impulsiva. Esto era independiente de que existieran antecedentes de reincidencia en delitos violentos o no. Estos sujetos tenían puntuaciones más altas en la PCL-R y niveles más bajos de actividad de la MAO de las plaquetas que los que no intentaron suicidarse. No se encontró relación entre los intentos de suicidio y la reincidencia en delitos violentos. Sin embargo, entre los sujetos con reincidencia en delitos violentos había una diferencia muy significativa entre quienes intentaron suicidarse y quienes no, lo que indica perfiles de personalidad diferentes en los delincuentes violentos con y sin comportamiento suicida. El comportamiento suicida se asociaba significativamente con el trastorno límite de la personalidad, pero no con ningún otro trastorno individual del DSM-III-R. Los resultados muestran una perturbación de la personalidad mucho más grave en los pacientes que intentaron suicidarse que en otros pacientes violentos en este tipo de población. Por tanto, la conducta suicida se debería evaluar y tratar per se.

Se administró la Escala de Evaluación del Suicidio (SUAS), un instrumento construido para medir la suicidalidad en el tiempo, a 191 personas que habían intentado quitarse la vida. Se examinó su validez predictiva. Se compararon las estimaciones de la SUAS con las de otras escalas, y se relacionaron con la edad y los diagnósticos psiquiátricos, incluida la comorbilidad. Se suicidaron ocho pacientes en un plazo de 12 meses después de la administratión de la escala. Las puntuaciones altas en la SUAS eran predictores significativos del suicidio, además de la edad avanzada. A partir de un análisis de la caracteística operante del receptor (COR), identificamos puntuaciones umbral de la SUAS que, solas y en combinatión con algunos factores diagnósticos y demográficos, son valiosas aparentemente en la evaluación clínica del riesgo de suicidio después de un intento de quitarse la vida.

La investigación de los correlatos biológicos del comportamiento suicida es importante para identificar a los sujetos de alto riesgo. El objetivo de este estudio era examinar las variables neuroquímicas de la actividad de la MAO de las plaquetas y los niveles en la orina del MHPG, el 5HIAA y el HVA, los metabolitos principales de la noradrenalina, la serotonina y la dopamina, neurotransmisores a los que se considera implicados en la patofisiología del comportamiento suicida, así como el cortisol en plasma, en un grupo de sujetos con trastorno adaptativo después de un intento de suicidio. Se incluyó en el estudio a 53 pacientes, 42 mujeres y 11 varones, y se los comparó con un grupo de 50 controles sanos, 25 mujeres y 25 hombres. Se encontró que la actividad de la MAO de las plaquetas era significativamente más baja tanto en los pacientes masculinos como femeninos comparado con los controles del mismo sexo (P < 0,001 para ambas comparaciones). El 5HIAA y el HVA no fueron diferentes entre los pacientes y los controles, pero el MHPG fue significativamente más alto en el grupo de pacientes (P = 0,008). Además, los niveles de cortisol en plasma fueron significativamente más altos en los pacientes comparado con los controles (P < 0,001). Nuestros resultados confirman la hipótesis de la baja actividad de la MAO de las plaquetas como una característica biológica de los pacientes que intentan suicidarse. También señalan una posible activación paralela del sistema noradrenérgico.

Los médicos tienen una tasa de suicidio más alta que la población general u otros universita- rios. Se sabe poco sobre las razones que lo motivan. Analizar los factores de riesgo puede ser una manera útil de identificar razones para la elevada tasa de suicidio entre los médicos y, de este modo, llevar a tentativas de prevención. El presente estudio es uno de los primeros artículos sobre los pensamientos sui-cidas e intentos de suicidio entre los médicos. Mil sesenta y tres de 1.476 médicos noruegos en activo (72%) respondieron a un cuestionario sobre pensamientos suicidas (desarrollado por E. S. Paykel). La prevalencia vital iba de 51,1% para los sentimientos de que la vida no merece ser vivida a 1,6% para intento de suicidio. Los factores de riesgo eran ser mujer, vivir solo y la depresión. Sin embargo, los pensamientos suicidas no se atribuían apenas a las condiciones laborales. Una elevada tasa de suicidio y una tasa baja de intentos de suicidio apoya la hipótesis de que los médicos no dan un “grito de ayuda”, sino que tienden a materializar sus impulsos suicidas.

La intoxicación aguda de litio es potencialmente letal. Comparadas con las preparaciones convencionales de litio, las fórmulas de liberación sostenida presentan problemas específicos para la práctica médica en caso de sobredosis. Comunicamos un caso de intoxicación con 8.000 mg de preparación de liberación sostenida de carbonato de litio (Teralithe 400 LP®). Veinticinco horas después de la ingestión, el paciente estaba todavía asintomático, a pesar de un nivel en el suero en el rango tóxico. Después de la comparación de este caso con informes encontrados en la base de datos Medline, consideramos el manejo clínico de los casos de esta índole.

Se midió la prevalencia de los trastornos de ansiedad y los diagnósticos del DSM-III-R asociados en una muestra de 80 mujeres adolescentes entre 15 y 20 años de edad que consultaban a un servicio psiquiátrico ambulatorio para adolescentes. El grupo con intento de suicidio (Sui) incluía a 40 pacientes evaluadas en un plazo de 24 h después del intento de suicidio. Se compara este grupo con 40 pacientes consecutivas sin historia de intento de suicidio (grupo sin intento, NSui) que consultaban al mismo centro. La prevalencia global de los trastornos de ansiedad era similar en ambos grupos (Sui: 65% frente a NSui: 60%, no significativo), como lo era la importancia relativa de los diferentes trastornos en cada grupo, siendo la ansiedad generalizada el trastorno de ansiedad específico más frecuente. La diferencia más sorprendente entre los dos grupos estaba en la prevalencia de los trastornos afectivos, 90% (Sui) frente a 32,5% (NSui) (P < 0,001), que llevaba a tasas altas de comorbilidad en el eje I en el grupo Sui. De las 24 pacientes con trastornos de ansiedad que intentaron suicidarse, 21 (95%) cumplían los criterios para depresión mayor asociada, en comparación con cinco de 21 (24%) pacientes con trastornos de ansiedad que no intentaron suicidarse. Los adolescentes con trastorno de ansiedad que desarrollan depresión mayor corren un riesgo alto de suicidio. La depresión puede ser de duración breve (menos de dos semanas) cuando se compara con la del trastorno de ansiedad (superior a seis semanas). Para mejorar la prevención del suicidio, nuestros resultados, si se confirman, deberían animar a los clínicos a realizar un estrecho seguimiento de los adolescentes con trastornos de ansiedad para una detección temprana de las crisis depresivas repentinas.