El propósito de este estudio es investigar los rasgos clínicos de la fobia social y la frecuencia e importancia de los trastornos comórbidos relacionados en una muestra clínica. Se estudió a 87 pacientes que cumplían los criterios diagnóstics del DSM-III-R para la fobia social. Todos ellos fueron eva-luados utilizando un formulario sociodemográfico semiestructurado, la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-III-R, el Manual para la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos de Personalidad del DSM-III-R, la Escala de Ansiedad Social de Liebowitz, la Escala de Evaluación de Hamilton para la Depresión y la Escala de Evaluación de Hamilton para la Ansiedad. Sesenta y ocho (78,2%) miembros del grupo eran varones y 19 (21,8%) eran mujeres. Las edades variaban entre 16-58 años, con una media de 26,2 años (DT = 8,5). El 51,7% de los sujetos tuvo en la evaluación un trastorno comórbido del eje I, el 12,6% de los cuales consistía en un trastorno de pánico y el 10,3%, en agorafobia. En el 67,8% de los sujetos se había encontrado un trastorno adicional del eje II, y se había diagnosticado que el 54,0% de ellos tenía trastorno de la personalidad por evitación. La frecuencia de trastornos comórbidos en nuestra muestra de pacientes con fobia social es más baja que en la mayoría de los estudios en las publicaciones. Es preciso estudiar y analizar más la interfaz entre la fobia social y el trastorno de la personalidad por evitación.

El topiramato es un agente antiepiléptico que se está investigando como estabilizador del estado de ánimo. Tres individuos obesos con trastorno bipolar I del DSM-IV y diabetes mellitus de tipo 2 recibieron tratamiento de topiramato en combinación con antipsicóticos y valproato o carbamacepina. Además de un aumento en la estabilidad del estado de ánimo, estos individuos perdieron el 16-20,5% de su peso corporal anterior al topiramato y lograron también un control glucémico significativo.

El propósito del estudio era 1) identificar estreses vitales recientes y antiguos con un riesgo diferencial significative, de depresión infantil frente a otras enfermedades psiquiátricas de la infancia, y 2) establecer si los estreses vitales compartidos con otros miembros de la familia tenían un impacto mayor sobre la depresión del nifio que los acontecimientos que eran pertinentes sólo personalmente. Utilizando una entrevista semiestructurada desarrollada hace poco (Inventario de Evaluación Diagnóstica para Niños y Adolescentes, versión húngara, DESCA-H), se investigaron 68 acontecimientos vitales de una muestra total de 526 niños. Se comparó a 215 preadolescentes deprimidos (edad media = 12,73 años, DT = 2,58) con variables idénticas de 311 controles clínicos mixtos no deprimidos (edad media = 10,91 afios, DT = 2,46) derivados a la asistencia psiquiátrica infantil con síntomas psiquiátricos distintos a la depresión. La parte del cuestionario de acontecimientos vitales del DESCA-H se administró separadamente por medio de listas de estreses recientes (en un plazo de 1 año) y antiguos (acontecimientos sucedidos más de 1 año antes de la evaluación). Con las dos series de estreses vitales, se realizaron dos análisis de regresión matemática separados. Se encontró que, de los factores estresantes antiguos, el castigo físico del nifio por los profesores, los problemas económicos serios de la familia y los problemas de salud mental de los miembros de la familia eran predictores significativos de la depresión. De la serie de estreses recientes, cambiar a una escuela nueva, las enfermedades somáticas, la muerte de parientes y los trastornos de salud mental de los miembros de la familia resultaron ser factores de riesgo independientes de depresión para los niños. Los hallazgos indican que los estreses significativos del nifio compartidos con otros miembros de la familia dominan al diferenciar a los niños deprimidos de los no deprimidos. Los estreses relacionados con la escuela se analizan críticamente.

Los nacimientos en invierno se han asociado con un riesgo más elevado de enfermedad de Alzheimer (EA) y otros trastornos psiquiátricos. En la presente investigación, se examinó esta asociación putativa en una muestra de pacientes gerontopsiquiátricos. Un análisis de las tasas de nacimiento trimestrales de 83 pacientes con EA, 78 pacientes depresivos mayores con comienzo temprano del trastorno depresivo y 74 pacientes con comienzo tardío, 48 pacientes con EA y depresión a la vez (pacientes comórbidos) y 107 sujetos de control sanos no reveló una distribución estacional particular para ninguno de los grupos diagnósticos. En los pacientes con EA y comórbidos, controlar el genotipo de la ApoE no cambió este hallazgo. El análisis de regresión matemática reveló los hallazgos esperados de que la mayor edad y la presencia del alelo ApoE4 se asociaban con un riesgo más elevado de demencia. La menor edad y el género femenino se identificaron como factores de riesgo para trastorno depresivo. Haber nacido en invierno (en los tres primeros meses del aflo) no se asociaba con ninguno de los subgrupos diagnóstics. Concluimos que, en nuestra muestra, no se encontró que una distribución estacional de los nacimientos aumentara el riesgo para EA o depresión geriátrica.

Las elevadas tasas globales de recaída observadas en la esquizofrenia se atribuyen a varias causas. Un factor importante que influye en la prevención satisfactoria de la recaída es la falta de estrategias de tratamiento coherentes entre los médicos, especialmente los neurólogos-psiquiatras. Se pidió a casi un tercio de los miembros de la Sociedad Helénica de Neurología y Psiquiatría que cumplimentaran anónimamente un cuestionario estructurado sobre sus actitudes de tratamiento y tácticas de prescripción con respecto a los pacientes esquizofrénicos tanto después del primer episodio esquizofrénico como después de múltiples episodios. La mayoría de los neurólogos-psiquiatras griegos parecen adoptar hábitos de prescripción que se aproximan a las normas internacionales actuales para la prevención de la recaída esquizofrénica. Sus actitudes con respecto al tratamiento y la prevención de recaídas para el primer episodio esquizofrénico y la primera recaída se determinan a partir de múltiples factores. Estos son: las tasas esperadas de recaída después del primer episodio, la prevalencia esperada de efectos secundarios extrapiramidales después de un tratamiento neuroléptico a largo plazo, el cumplimiento esperado del tratamiento del paciente después del primer episodio, la experiencia del médico con el tratamiento de esquizofrénicos y, por último, el conocimiento de las publicaciones actuales sobre la materia. Estos resultados apuntan a la necesidad de educación continuada, especialmente de los profesionales de salud mental más jóvenes y los que trabajan en el sector privado, que se dirija a la cuestión del riesgo real de desarrollar efectos secundarios a partir del tratamiento. A su debido tiempo, podrían producirse beneficios para el ejercicio cotidiano de la psiquiatría y el cumplimiento de los pacientes del tratamiento.

Se comparó a 41 pacientes depresivos y 57 no depresivos con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID, tipo II) en cuanto a las variables demográficas y clínicas. Los pacientes depresivos tenían más posibilidades de contar con antecedentes de depresión que los no depresivos. Los pacientes femeninos tenían más posibilidades de sufrir depresión que los masculinos. Los resultados indican que la depresión en la DMNID se asociaba únicamente con el género femenino y episodios depresivos anteriores.