El objetivo de este estudio era examinar el efecto de la melatonina sobre el umbral al dolor térmico en pacientes femeninos con trastornos de la conducta alimentaria. Se incluyó en el estudio a catorce pacientes. Encontramos una relación parabólica entre el umbral al dolor y el contenido de sulfatoximelatonina de la orina (r = 0,6299, P < 0,05). Podemos especular que el aumento en la gravedad del trastorno de la conducta alimentaria puede disminuir tanto el nivel de melatonina como la sensibilidad al dolor. Por contraste con el efecto analgésico esperado de la melatonina, nuestros resultados mostraron su posible influencia normalizadora también sobre la sensibilidad al dolor disminuida patológicamente.

En una muestra comunitaria de 418 personas diagnosticadas con esquizofrenia, se midieron las necesidades subjetivas y la ayuda percibida por la Evaluación de las Necesidades de Camberwell (CAN). El número medio de necesidades comunicadas fue 6,2 y el número medio de necesidades no satisfechas fue 2,6. La prevalencia de necesidades variaba sustancialmente entre las áreas de necesidad, del 3,6% (“teléfono”) al 84,0% (“síntomas psicóticos”). La tasa de satisfacción, estimada como el por-centaje de personas satisfechas con la ayuda proporcionada dentro de un área, variaba entre el 20,0% (“teléfono”) y el 80,6% (“comida”). Las áreas de necesidad referentes al funcionamiento social e interpersonal demostraron la proporción más alta de necesidades no satisfechas con respecto al total de necesidades. En una mayona de áreas de necesidad los pacientes recibían más ayuda de los servicios que de los familiares, pero en las áreas de relaciones sociales la red informal proporcionaba ayuda sustancial. En general, los pacientes comunicaron una necesidad de ayuda de los servicios que superaba claramen-te la cantidad real de ayuda recibida. En un modelo de regresión lineal, la carga de síntomas (BPRS) y el deterioro de la actividad global (EEAG) fueron predictores significativos del estado de necesidad, explicando el 30% de la varianza en el total de necesidades y el 20% de la varianza en las necesidades no satisfechas. Se concluye que el sistema de salud mental no detecta y alivia necesidades en varias áreas de principal importancia para los pacientes esquizofrénicos. Parece necesario un aumento de la colabo-ración entre el sistema asistencial y la red informal para cartografiar sistemáticamente el perfil de necesidades de los pacientes para minimizar la diferencia entre las necesidades percibidas y la ayuda recibida.

Este estudio aplicó espectrometría de resonancia magnética de protones en el tálamo de pacientes esquizofrénicos y sujetos sanos. No hubo diferencias en las proporciones de metabolitos (NAA/Cr, Co/Cr o ml/Cr) entre los dos grupos. Se advirtió una relación entre la proporción NAA/Cr y la edad en los pacientes, con una tendencia hacia esta correlación en los controles, lo que indica un efecto de la edad en el metabolismo del tálamo.

Las elevadas tasas globales de recaída observadas en la esquizofrenia se atribuyen a varias causas. Un factor importante que influye en la prevención satisfactoria de la recaída es la falta de estrategias de tratamiento coherentes entre los médicos, especialmente los neurólogos-psiquiatras. Se pidió a casi un tercio de los miembros de la Sociedad Helénica de Neurología y Psiquiatría que cumplimentaran anónimamente un cuestionario estructurado sobre sus actitudes de tratamiento y tácticas de prescripción con respecto a los pacientes esquizofrénicos tanto después del primer episodio esquizofrénico como después de múltiples episodios. La mayoría de los neurólogos-psiquiatras griegos parecen adoptar hábitos de prescripción que se aproximan a las normas internacionales actuales para la prevención de la recaída esquizofrénica. Sus actitudes con respecto al tratamiento y la prevención de recaídas para el primer episodio esquizofrénico y la primera recaída se determinan a partir de múltiples factores. Estos son: las tasas esperadas de recaída después del primer episodio, la prevalencia esperada de efectos secundarios extrapiramidales después de un tratamiento neuroléptico a largo plazo, el cumplimiento esperado del tratamiento del paciente después del primer episodio, la experiencia del médico con el tratamiento de esquizofrénicos y, por último, el conocimiento de las publicaciones actuales sobre la materia. Estos resultados apuntan a la necesidad de educación continuada, especialmente de los profesionales de salud mental más jóvenes y los que trabajan en el sector privado, que se dirija a la cuestión del riesgo real de desarrollar efectos secundarios a partir del tratamiento. A su debido tiempo, podrían producirse beneficios para el ejercicio cotidiano de la psiquiatría y el cumplimiento de los pacientes del tratamiento.

Se administró la Escala de Evaluación del Suicidio (SUAS), un instrumento construido para medir la suicidalidad en el tiempo, a 191 personas que habían intentado quitarse la vida. Se examinó su validez predictiva. Se compararon las estimaciones de la SUAS con las de otras escalas, y se relacionaron con la edad y los diagnósticos psiquiátricos, incluida la comorbilidad. Se suicidaron ocho pacientes en un plazo de 12 meses después de la administratión de la escala. Las puntuaciones altas en la SUAS eran predictores significativos del suicidio, además de la edad avanzada. A partir de un análisis de la caracteística operante del receptor (COR), identificamos puntuaciones umbral de la SUAS que, solas y en combinatión con algunos factores diagnósticos y demográficos, son valiosas aparentemente en la evaluación clínica del riesgo de suicidio después de un intento de quitarse la vida.

Se ha propuesto repetidas veces que los síntomas afectivos confieren susceptibilidad a la discinesia tardiá (DT). En nuestra muestra de 174 pacientes esquizofrénicos, los antecedentes de síntomas depresivos no se asociaron con la presencia de DT, mientras que los síntomas maníacos se asociaban significativamente con su ausencia. Así, nuestros datos indican que no se puede considerar de modo inequivoco que los síntomas afectivos predispongan a la DT.

Después de la terapia electroconvulsiva (TEC), muchos pacientes experimentan una disminución en su capacidad mnésica. Estudiamos la memoria episódica en ocho pacientes con depresión grave tratados con una tanda de TEC unilateral derecha. Con este fin, los autores construyeron un instrumento de prueba. Lo componían tarjetas de cartulina que contenían cuatro datos, a saber: una palabra, un número, una figura y el color de la tarjeta. Se presentaba una de las tarjetas a los pacientes y se pedía la información correspondiente al día siguiente. Se examinó a los pacientes cada mañana durante las dos primeras sema-nas de la tanda de TEC. Aproximadamente la mitad de las respuestas fueron correctas. Los pacientes recordaron mejor el color, y peor el número. Siete de los pacientes mostraron perseveraciones verbales. Esto está de acuerdo con las publicaciones sobre perseveración en los pacientes con déficit neurológicos, especialmente en las tareas de inhibición proactiva. La perseveración se puede atribuir a un déficit en la atención selectiva, que produce una activación de claves irrelevantes.

Se comparó a 41 pacientes depresivos y 57 no depresivos con diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID, tipo II) en cuanto a las variables demográficas y clínicas. Los pacientes depresivos tenían más posibilidades de contar con antecedentes de depresión que los no depresivos. Los pacientes femeninos tenían más posibilidades de sufrir depresión que los masculinos. Los resultados indican que la depresión en la DMNID se asociaba únicamente con el género femenino y episodios depresivos anteriores.

Se evaluó subjetivamente la función sexual después del consumo de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA a “éxtasis”) en 35 usuarios recreativos sanos (20 hombres y 15 mujeres, 21-48 años de edad) con respecto a cuatro dominios importantes de la actividad sexual: el deseo, la erección (la lubricación en las mujeres), el orgasmo y la satisfacción. El MDMA aumentó de moderada a profundamente el deseo y la satisfacción en más del 90% de los sujetos. El orgasmo se retrasó, pero se percibió como más intenso. La erección estaba disminuida en el 40% de los hombres. Parece que el MDMA deteriora la ejecución sexual, a pesar del aumento del deseo sexual y la as percepción de mayor satisfacción.

Veintidós pacientes psiquiátricas ambulatorias con experiencias de malos tratos sexuales en la infancia tomaron parte en una terapia de grupo de dos años. Todas terminaron la terapia. Al final de ésta, sus síntomas psiquiátricos se habían reducido y su interacción social y su adaptación habían mejorado. Las pacientes evaluaron que las relaciones con sus hijos, compañeros y amigos eran mejores.